腰痛、晨僵、翻身难，很多中老年人一出现这些症状，就下意识往强直性脊柱炎上靠。可你知道吗？有一种和它长得极像的“双胞胎”骨病，专挑中老年人群“下手”，常常被误判、错治，让不少人白白疼了好多年。
近日，西安市红会医院风湿免疫科就接诊了这样一位被腰痛困扰6年的患者。66岁的王先生长期夜间腰痛、翻身困难，晨起浑身僵硬像“锈住”，还伴随眼睛发红、脚后跟痛。在外院多次检查，被高度怀疑强直性脊柱炎，可按强直规范治疗后，症状始终没有明显改善，痛苦不堪。
西安市红会医院风湿免疫科主任杨西超仔细问诊、复盘影像后，给出了一个很多人没听过的诊断：弥漫性特发性骨肥厚，简称DISH。这个容易被忽略的病症，才是折磨王先生多年的“真凶”。
很多人会问：同样是腰背僵、脊柱疼，DISH和强直性脊柱炎到底差在哪？杨西超解释，二者看似症状相似，本质完全不同。
强直是免疫“内乱”，属于自身免疫性炎症，免疫系统错误攻击脊柱关节，导致发炎、融合，多见于青壮年；DISH更像脊柱“老化”，是脊柱前纵韧带等软组织异常钙化、骨化，像给脊柱穿上一层“硬壳”，脊柱慢慢变成糖葫芦样僵硬，多见于中老年男性。
二者就连疼痛都有细微差别：强直以夜间痛、休息加重、活动后减轻为典型；DISH则多是活动后加重、休息后缓解。
误诊的危害不容小觑。杨西超说，强直需要抗炎药、生物制剂等积极控制免疫，延缓关节变形；而DISH没有特效抗炎药，靠物理治疗、康复锻炼、控制体重、对症止痛，盲目用生物制剂不仅无效，还可能耽误正确调理、增加身体负担。
像王先生这样，有类似强直的表现，却没有骶髂关节炎证据、抗炎治疗效果差，正是DISH的典型特点。明确诊断后，通过针对性的康复与保守调理，他的僵硬与疼痛正逐步缓解，生活质量明显改善。
杨西超提醒，如果家中中老年男性长期腰背僵硬、反复疼痛，影像提示脊柱多处骨化、但骶髂关节正常，常规抗炎效果不好，千万别再一律按强直治疗，一定要尽早到风湿免疫科排查DISH，避免错诊错治、少走弯路。
全媒体首席记者 马相