心衰全称心力衰竭，它不是一种独立疾病，而是冠心病等各种心脏疾病发展至终末期的一种综合征。目前，中国成人心力衰竭的发生率为1.1%，患者常因病情反复入院治疗，不仅严重影响生活质量，还增加了家庭经济负担。做好心力衰竭的护理，是延缓病情发展、减少急性发作的重要措施。
心力衰竭是综合征
一、急性心力衰竭：（1）病因病机：急性心衰是由心肌急性损害或心脏负荷骤增引起，导致心排血量快速减少，严重时可丧失排血功能。其常见诱因包括高血压危象、广泛心肌梗死等急性弥漫性心肌损害。主要临床症状为急性肺水肿与心源性休克。
（2）临床症状：临床上以突然出现的剧烈呼吸困难为主要表现，呼吸频率可达30～50次/分，同时伴有烦躁不安及大汗。查体可见口唇青紫、面色苍白、心率加快、血压先升后降，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。
二、心功能不全：（1）病因病机：心脏负荷过重可导致心肌损伤，多见于冠心病、心肌病等引发的缺血性心脏病。其诱发及加重的主要原因包括：感染（以呼吸系统感染为主）、心房颤动；此外，静脉输注过多过快、妊娠、钠盐摄入过量、失血等导致的循环血容量增加或骤减，也会诱发或加重病情。
（2）临床表现：该病发病初期可能无任何临床症状，或仅出现心动过速、出汗、乏力、活动能力下降等症状。左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，以劳力性呼吸困难为特点，阵发性夜间呼吸困难最为典型，严重时可发展为急性肺水肿。早期可出现咳嗽、咳痰等症状，若发生急性肺水肿，会咳出大量粉红色泡沫样痰，这是肺泡和支气管黏膜淤血所致。此外，还会出现心排血量减少、乏力等表现，体征可见心率加快，有时可闻及双肺湿啰音，这是左心衰竭临床上的典型体征。右心衰竭以体循环静脉淤血为主要表现，常见症状包括食欲减退、水肿、少尿及肝区胀痛等。
三、全心衰竭：临床上左心衰竭较为常见，其长期发展可导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭，最终发展为全心衰竭。当右心衰竭发生时，右心排血量减少，左心衰竭引发的肺淤血症状及呼吸困难可得到缓解，但患者发绀会加重。
心衰重症的护理体位+用药双重守护
一、重症护理体位：（1）对于重症心衰患者，宜采用半卧位或坐位，以缓解呼吸困难（心衰主要是由于心脏泵血功能严重受损所致，临床上以胸闷、夜间阵发性呼吸困难为主要症状）。半卧位需将病床床头抬高30～45°，在患者背部放置靠枕支撑，该体位可减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，同时使膈肌下移，提高肺活量。需尽量让患者双下肢自然下垂或适当抬高，以免长时间保持同一姿势引发压疮。当发生急性心衰时，患者应坐在病床旁，双腿下垂，双手置于膝上，该体位可以快速减轻肺部的淤血肿胀，但需要防范患者跌倒。半卧位与坐位轮流使用时，需有专人协助进行体位调节。
（2）重症心衰患者需保持生活环境安静，减少钠盐摄入，并监测每天的体重变化。护理时应采用可调节高低的医用床，并使用记忆棉垫对患者骨突部位予以保护。若患者出现坐位呼吸、咳出粉红色泡沫样痰，需立即就医。对于长期卧床的患者，每2小时左右需协助翻身一次，同时指导患者进行踝关节锻炼，防止下肢静脉血栓形成。
二、药物护理：心力衰竭的治疗需规律用药，常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物等，但所有药物均需在医生指导下服用。利尿剂可能引起电解质紊乱，不可随意增加剂量，并且在用药过程中，需定期监测血钾水平；β受体阻滞剂的用量需从小剂量逐渐加量，若突然停药可能导致病情反弹；若遗漏用药，想起时已临近下一次用药时间，无需补服，按照原来的用量服用即可，避免因剂量加倍增加药物副作用。
总之，心衰患者的护理是一场“持久战”，护理人员既要有爱心、耐心，还要具备专业的护理知识。因此，患者及家属要注意观察病情，掌握相关护理方法，缓解临床症状，促进疾病康复。