文/南宁市红十字会医院麻醉科 黄卫东
全身麻醉手术后，急性疼痛是最常见的不适之一，不仅影响患者舒适度，还可能延缓康复、增加并发症风险。科学认识术后疼痛的发生机制，采取规范、个体化的镇痛措施，是现代围术期管理的重要内容。本文从术后疼痛的成因、危害及应对策略等方面进行系统科普，帮助公众正确理解并积极配合镇痛治疗。
为什么全麻手术后仍会出现疼痛？
很多患者误以为全身麻醉后“做完手术就不会痛”。事实上，全身麻醉的主要作用是让患者在手术过程中失去意识和痛觉感知，不能阻断手术造成的组织损伤所引发的痛觉。手术过程中切开、牵拉、缝合等操作会引起局部炎症反应，释放前列腺素、缓激肽等致痛物质，这些物质会刺激神经末梢产生疼痛信号。当麻醉药物逐渐代谢完毕后，这些信号被大脑重新感知，疼痛便随之出现。此外，手术类型、创伤大小、个人体质及心理状态等都会影响疼痛程度。例如开放性手术通常较微创手术疼痛更明显，而个体对疼痛的敏感程度也存在差异。
术后疼痛不应被忽视
部分患者认为“疼一疼就过去了”，但未被有效控制的疼痛会带来多方面不良影响。
首先，疼痛会限制患者深呼吸和咳嗽，增加肺部感染风险。其次，疼痛引起的应激反应会影响血液循环及免疫功能，不利于伤口愈合。再次，持续疼痛可导致心率加快、血压升高，增加心血管负担。严重时，急性疼痛还可能转变为慢性疼痛，长期影响生活质量。与此同时，疼痛还会引发焦虑、恐惧等负面情绪，影响康复信心。因此，术后镇痛是保障恢复的重要环节，而非可有可无的附加措施。
现代医学如何进行科学镇痛？
当前临床提倡“多模式镇痛”，即通过不同机制的镇痛方法联合应用，以增强效果并减少副作用。药物镇痛包括非甾体抗炎药、阿片类药物及辅助镇痛药物，医生会根据手术类型及患者情况进行个体化选择。患者自控镇痛（PCA）：患者可通过按压按钮自行控制镇痛药物的释放，既能及时缓解疼痛，又可避免过量使用，是目前较为常用的镇痛方式。区域镇痛技术：如硬膜外镇痛、神经阻滞等，可直接阻断疼痛传导，适用于多种手术，效果显著。非药物辅助措施：如心理疏导、放松训练、音乐疗法及冷热敷等，可作为镇痛的补充手段。
患者如何配合镇痛管理？
良好的镇痛效果离不开患者的主动参与。首先，应主动表达疼痛程度，避免强忍，以便医护人员及时调整方案。其次，正确使用镇痛设备，如镇痛泵，应按指导操作，不必过度担心成瘾问题。再次，在镇痛保障下尽早活动，有助于促进恢复。患者还应严格遵医嘱用药，避免自行停药或加量。同时，保持积极心态，认识到疼痛是可控制的，有助于减轻焦虑。
常见误区需警惕
误区一：止痛药一定会成瘾。实际上，短期、规范使用镇痛药物是安全的。
误区二：疼痛越忍越好。忍痛反而会加重应激反应，不利于康复。
误区三：只有剧烈疼痛才需要处理。轻中度疼痛同样应干预，以防加重。
误区四：镇痛会影响伤口恢复。科学镇痛反而有助于促进伤口愈合与身体恢复。
快速康复理念下的镇痛发展
随着快速康复外科理念的推广，术后镇痛已成为围术期管理的重要组成部分。通过优化镇痛方案，患者可以更早进食、下床活动，从而缩短住院时间，提高整体治疗效果。个体化、多模式、精准化镇痛已成为未来发展方向。
特殊人群的术后疼痛管理要点
不同人群对疼痛的感知及用药反应存在差异，需特别关注。老年患者对疼痛敏感性降低，但对药物更为敏感，需避免过量镇痛引起呼吸抑制或意识障碍。儿童患者表达能力有限，应通过行为观察评估疼痛。慢性病患者，如肝肾功能不全者，应调整药物种类和剂量。长期使用镇痛药或有慢性疼痛病史的患者，可能需要更个体化的镇痛方案。因此，针对特殊人群制定精准镇痛策略，是提高安全性和效果的重要环节。
全身麻醉术后疼痛并非不可避免，更不应被忽视。科学认识疼痛、规范进行镇痛管理，并积极配合治疗，是促进术后恢复的关键。让患者从“被动忍痛”走向“主动控痛”，是现代医学不断追求的重要目标。