文/来宾市兴宾区人民医院 陆桂花
小儿鼾症，医学上又称为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是由部分或完全性上气道阻塞引发的儿童睡眠呼吸障碍综合征，其危害不容小觑。本文旨在详细介绍小儿鼾症的主要症状，并提供家长识别此病症的实用指南，以保障儿童的健康成长。
小儿鼾症的主要症状
一、夜间症状。打鼾：这是小儿鼾症最直观也是最常见的症状。打鼾声可能响亮且不均匀，常伴有呼吸暂停现象，即打鼾过程中突然停止呼吸数秒至数十秒，随后恢复呼吸，且鼾声再次响起。张口呼吸：因鼻腔及鼻咽部受到阻塞，患儿常不得不依赖张口呼吸的方式，不得不依赖张口呼吸确保气道通畅，维持正常呼吸功能。这种呼吸方式的转变，往往成为小儿鼾症患儿夜间睡眠中一个显著的特征。睡眠不安：患儿在睡眠中可能频繁翻身、踢腿，甚至因憋气而惊醒，导致睡眠质量明显下降。夜尿、多汗：部分患儿会出现夜间遗尿和过度出汗的现象，这是由于睡眠质量差导致机体神经调节功能紊乱所致。
二、日间症状。注意力不集中：由于夜间睡眠质量低下，患儿在白天往往会注意力难以集中、过度活跃且容易疲惫，这些状况不仅会干扰孩子的学习，还会降低其日常活动的效率。行为及情绪问题：长期经受睡眠质量低下的困扰，患儿极易出现一系列行为及情绪上的障碍。孩子可能变得易怒，甚至出现攻击性行为，这些情绪与行为的失控不仅加深了家庭与社交关系的紧张，也对患儿自身的心理健康构成了严重威胁。学习困难：由于持续的注意力不集中与记忆力减退，患儿在学习过程中遭遇重重挑战，难以有效吸收新知识，导致学习成绩下滑，为其学业发展蒙上了一层阴影。生长发育迟缓：孩子长时间在睡眠中处于缺氧状态，会严重抑制生长激素的正常分泌，进而阻碍患儿的生长发育进程。这不仅会导致孩子的身高、体重显著落后于同龄儿童，还可能对其整体身体发育造成负面影响。
三、其他症状。反复呼吸道感染：由于上气道阻塞，患儿更易发生感冒、鼻窦炎等呼吸道感染性疾病，且病情往往迁延不愈。腺样体面容：长期张口呼吸还会导致患儿面部发育畸形，形成“腺样体面容”，典型面部特征表现为上唇短厚翘起、下颌后缩、牙列不齐等。
家长如何识别小儿鼾症？
一、观察夜间睡眠情况：家长应留意孩子在睡眠时是否打鼾，观察孩子打鼾的频率和声响程度如何。如果打鼾声音响亮且持续时间长，尤其是伴有呼吸暂停现象，应高度警惕。观察孩子是否张口呼吸，以及睡眠过程中是否有频繁翻身、踢腿、憋醒等行为。注意孩子夜间是否多汗、遗尿，以及睡眠质量是否明显下降。
二、关注日间表现：观察孩子白天是否精神不振、注意力不集中、多动或易疲劳。注意孩子的学习成绩是否有明显下滑，以及是否出现行为或情绪问题。如果孩子反复出现呼吸道感染且难以治愈，也应考虑是否与小儿鼾症有关。
三、体格检查：家长可以观察孩子的面部发育情况，是否存在腺样体面容的特征。如果条件允许，可带孩子到医院耳鼻喉科做专科检查及相关辅助检查，如鼻咽部的X线检查、CT等，以明确诊断。
四、及时就医：一旦发现孩子出现上述疑似小儿鼾症的症状，家长应及时带孩子到医院的耳鼻喉科就诊。医生会根据孩子的症状、体征及辅助检查结果对病情进行综合评估，并制定相应的治疗方案。
预防与护理
控制体重：肥胖是小儿鼾症的重要诱因之一，家长应关注孩子的体重变化，合理调整饮食结构，增加运动量，避免孩子超重或肥胖。
避免仰卧：对于容易打鼾的患儿，建议采用侧卧位睡眠姿势，以减少上气道阻塞。
治疗原发病：对于因扁桃体肿大、腺样体肥大等原因引起的小儿鼾症，应积极治疗原发病，必要时可对肥大的扁桃体、腺样体进行手术切除。
定期随访：手术后或治疗过程中，家长应遵医嘱定期带孩子到医院随访复查，以监测病情变化、评估治疗效果。
总之，小儿鼾症是一种严重影响儿童身心健康的疾病，家长应提高警惕，及时识别并就医治疗。通过科学的预防和护理措施，可以有效降低小儿鼾症的发生率和危害程度，保障儿童的健康成长。