近日，西安医学院第三附属医院泌尿外科杨栋主任团队，联合手麻科、老年病科、肿瘤科开展多学科协作，成功为100岁高龄的袁奶奶实施全麻下经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术。面对老人超高龄、麻醉风险高、脏器功能减退等多重挑战，团队凭借成熟的微创技术与精细化围手术期管理，为老人止住血尿、解除病痛，术后老人恢复顺利，康复出院。
家住西安碑林区的袁奶奶，突发持续性肉眼可见的深红色浓稠血尿，伴有排尿不畅、下腹坠胀难忍等症状，每一次排尿都痛苦不堪。家人心急如焚，立即将其紧急送往西安医学院第三附属医院就诊。检查显示，袁奶奶确诊为膀胱结石，大小约2.3cm，正是这颗结石反复刺激膀胱黏膜，导致其出现持续性血尿，且血红蛋白已降至85g/L，处于贫血状态。
“若不及时手术，血尿会持续加重，还可能引发尿潴留、膀胱血块填塞、严重感染甚至肾功能损伤等并发症，对百岁老人而言，任何一种并发症都可能危及生命。”杨栋主任语气凝重地说。摆在团队面前的难题重重：袁奶奶百岁高龄，各脏器功能严重减退，对手术和麻醉耐受度极低，加之合并贫血，手术难度极大。常规开放手术创伤大、出血多，根本不适合老人，因此，如何实现安全微创取石成为核心考验。
为制定最优治疗方案，杨栋主任立即启动多学科协作机制，联合手麻科、老年病科、肿瘤科专家开展紧急会诊，反复研讨老人的身体状况、手术方式及麻醉风险，逐一排查风险点、优化治疗方案。最终确定采用经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术，该手术无需开腹，经自然腔道操作，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，能最大限度降低对老人身体的损伤。
手术当天，手麻科王云主任、柳芳护士长团队精准评估老人的麻醉耐受度，制定个性化麻醉方案，全程严密监测其生命体征、调控麻醉深度；老年病科、肿瘤科张靖伟主任团队全程待命，随时应对术中突发情况。杨栋主任凭借丰富临床经验和精湛技巧，小心翼翼将输尿管镜送入老人膀胱，精准定位结石后，用钬激光将其一点点击碎取出。整个手术紧张有序，操作精准轻柔，耗时一个多小时顺利完成，结石被彻底取净，术中出血量极少，老人生命体征始终平稳。
术后，护理团队为袁奶奶制定了个性化护理与康复方案，在团队的悉心照料下，老人病情日渐好转。“太感谢你们了，是你们给了老太太第二次生命！”家人向医护团队表达了由衷的谢意。
此次手术的成功，彰显了该院在高龄泌尿系结石微创治疗、围手术期精细化管理及多学科协作的综合实力，也为西安地区超高龄患者泌尿外科诊疗领域提供了成功范例。
杨栋主任提醒，老年人因身体机能下降、活动量减少、饮水不足等原因，成为泌尿系结石的高发人群。一旦出现血尿、排尿困难、尿频尿急等症状，切勿拖延，需及时到医院排查尿路病变，做到早发现、早诊断、早治疗。他表示，随着微创技术成熟，高龄患者经科学评估和规范治疗后，也能安全接受手术，解除病痛，提升晚年生活质量。
通讯员 王惟祎 全媒体记者 刘颖艳