文/赤峰学院附属医院 王慧娟
多重耐药菌是对三类及以上抗菌药物产生耐药性的细菌，重症患者因病情危重、免疫力低下、侵入性操作多，成为其感染高发人群，严重威胁患者生命安全。通过规范的护理防护，可有效阻断多重耐药菌传播，降低感染发生率。本文结合临床实践，从接触隔离、手卫生、防护装备、健康宣教与病情监测方面，科普重症多重耐药菌感染患者的护理防护要点，为临床护理工作提供参考。
严格落实接触隔离护理，阻断传播核心路径
接触隔离是阻断多重耐药菌传播的关键，需贯穿患者护理全过程。首先，规范患者安置。优先将患者转入单人隔离病房；若条件不允许，可将同一种多重耐药菌感染患者安置在同一病房，严禁与其他非感染患者混住，病房门口悬挂醒目的“接触隔离”标识，限制无关人员出入。其次，强化物品管理。患者使用的听诊器、血压计、体温计等医疗器具，需定期用含氯消毒剂消毒；患者衣物、被褥单独清洗并进行高压灭菌，生活垃圾与医疗废物均按规范处理，放入黄色专用容器。最后，规范环境消毒。每日用含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜、门把手等高频接触表面，定期进行空气消毒；患者出院或转院后，对病房进行彻底终末消毒，覆盖空气、地面、各类物品等，从空间、物品、环境多维度切断传播路径，降低交叉感染风险。
规范手卫生操作，筑牢感染防控第一道防线
手卫生是预防多重耐药菌传播最经济、最有效的措施，是感染防控的第一道防线，需严格落实各项操作要求。医护人员在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，必须严格执行手卫生，优先选择流动水七步洗手法清洗。采用七步法洗手时，揉搓双手时间不少于15秒，确保覆盖掌心、手背、指缝、指尖等所有部位，冲洗后用一次性擦手纸擦干；手部有明显污渍时，需先洗手再进行消毒。同时，加强手卫生监督管理，在隔离病房门口配备手消毒剂，张贴手卫生流程图，定期开展手卫生培训与考核，提高医护人员手卫生依从性，杜绝经手传播多重耐药菌，筑牢感染防控基础。
科学选用防护装备，强化操作过程防护
科学选用和规范使用防护装备，能有效降低医护人员职业暴露风险，强化操作过程中的防护效果。根据操作风险等级合理选用防护用品：接触患者血液、体液、分泌物时，需佩戴一次性手套、医用外科口罩；进行吸痰、气管插管等高危操作时，需佩戴医用防护口罩（N95）、护目镜或防护面罩，穿戴隔离衣或防护服。防护装备需按规范穿脱，严格遵循“先洁后污”原则，脱卸时避免接触污染面，脱卸后及时进行手卫生处理，并规范处置废弃防护用品。同时，定期检查防护装备的完整性和有效期，确保防护效果，避免因防护装备选用不当、使用不规范导致的耐药菌传播，为医护人员和患者提供双重防护保障。
强化健康宣教与病情监测，构建协同防控体系
强化健康宣教与病情监测，构建医护、患者、家属协同防控体系，才能进一步提升防控效果。健康宣教需针对性开展：面向医护人员，普及多重耐药菌防控知识和操作规范，定期开展培训考核；面向患者及家属，讲解隔离护理的目的、意义和注意事项，指导家属探视时做好个人防护，避免随意触摸患者及病房物品，探视后规范进行手卫生，不擅自离开隔离区域。同时，加强患者病情监测，密切观察患者体温、意识、生命体征及感染部位症状，定期采集痰液、血液、尿液等标本，开展细菌培养和药敏试验，及时掌握耐药菌变化和感染控制情况，发现异常及时调整护理方案；同时关注患者心理状态，做好心理疏导，提高患者治疗和护理依从性，形成协同防控合力，提升重症多重耐药菌感染防控水平。
重症多重耐药菌感染患者的护理防护是一项系统性、规范性工作，直接关系到患者预后、医疗质量和公共卫生安全。临床护理中，需将各项防护措施有机结合、严格落实，不断规范护理操作流程，提高医护人员防控意识和操作水平，同时引导患者及家属积极配合，形成全方位、多层次的防控格局，有效降低多重耐药菌感染发生率和传播风险，保障重症患者生命安全，推动医疗护理质量持续提升。