文/河池市第三人民医院 覃慧苗
心脏是人体循环系统的“发动机”，是保障机体正常运行的核心器官。一旦这台“发动机”因各种原因出现严重功能障碍，患者的生命便如风中的烛火般脆弱，而心衰重症护理团队，就像一群持灯守护者，用专业与温暖为患者筑起一道生命安全屏障。
认识心衰重症
心力衰竭是各类心血管疾病发展至终末期的表现，即心肌泵血能力严重下降，无法满足全身脏器供血需求，易引发急性肺水肿、心源性休克、恶性心律失常等危重并发症，需转入重症监护室（ICU）进行抢救。此时，护理的专业性与及时性，直接决定救治成功率与患者预后。
心衰重症患者的主要表现为：严重呼吸困难使患者被迫采取端坐位，下肢乃至全身水肿迅速加重，体重短时间内明显上升，同时伴随意识模糊、血压下降、尿量减少等一系列症状，提示全身重要脏器已处于缺血缺氧的危急状态。
多学科协作
心衰重症救治与护理并非单一岗位能够完成，而是由重症监护护士、心血管专家、呼吸治疗师、临床药剂师、营养师等组成的多专业团队协作完成的。在这支团队中，重症护士与患者接触最为密切，同时承担着生命监测、治疗实施、照护守护三重职责。日常工作中，护理人员需记录心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等各项生理指标，同时密切观察患者的意识状态、皮肤颜色、尿量及细微的表情变化。若患者出现烦躁不安、皮肤湿冷等表现，常提示心源性休克即将发生，需立即通知医生，做好急救准备。在此过程中，护理人员需精准实施强心、利尿、扩血管等药物输注，并精确调控输注速率，避免增加患者心脏负荷，最大限度保障治疗效果与用药安全。
核心护理措施
心衰重症护理的核心目标，是减轻心脏负担、保障器官供血、促进心脏功能逐步康复。
一、精细监控：在常规生命体征监测的基础上，采用有创动脉血压监测系统，对患者血压变化进行实时监测，为治疗方案制定提供指导；通过中心静脉压监测评估容量，避免过度输注或输注不足；通过床边持续心电监护，可早期识别并干预心律失常。?
二、循环支持与药物护理：对危重患者，需应用主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）等设备进行循环支持，为心脏“减负”。要求护理人员具备娴熟的操作技能与高度责任心，密切观察设备运行状态，确保管路通畅，有效预防感染等并发症。同时，需严格遵循“三查七对”原则，严密监测输液速度与入量，精准记录用药及病情变化。?
三、呼吸与体位管理：协助患者采取端坐位或半卧位，双下肢自然下垂，以减少心脏回心血量；同时给予高流量吸氧或无创呼吸机辅助呼吸，有效缓解缺氧与呼吸困难。为预防肺炎发生，护理人员需定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。?
人文关怀
在密闭的ICU环境中，患者因病情危重、与家人分离，极易出现恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪，这会加重患者的心理负担，进而影响治疗效果。因此，人文关怀需同步推进。护理人员用温和的语言耐心解释病情与诊疗方案，通过轻握双手、整理衣被、安抚拍肩等细微动作传递温暖与安全感；在条件允许的情况下，协助患者与家人进行视频沟通。针对家属，护理人员定期沟通病情，解答疑问，并提供心理辅导，构建“医生－护士－患者－家属”四方协同支持体系，共同增强患者康复信心与治疗依从性。
出院指导
心力衰竭是一种慢性疾病，患者病情稳定出院后，仍需长期规范管理与康复治疗，出院指导是预防病情复发的关键。护理人员需结合患者具体病情，制定个体化康复治疗计划：用药指导上，明确标注药物名称、剂量、服药时间及禁忌，强调不可随意调整剂量；饮食上指导患者坚持低盐、低脂、清淡易消化原则，严格控制液体摄入量；运动方面，建议选择散步、太极拳等温和运动方式，避免过度劳累；复查方面，告知患者定期到医院进行心电图和心脏超声等检查，确保病情变化时能够及早发现、及早干预。
心衰重症患者的护理，是以细致观察精准捕捉患者细微病情变化，以精准操作实施救治，以温暖关爱抚慰患者心灵，如同为一颗颗脆弱的心脏撑起坚实的“保护伞”。
每一次监测，每一次精确的药物输注，每一次耐心的沟通，都是对生命最真诚、最郑重的守护。