文/广西医科大学附属肿瘤医院 唐娟
肝癌患者在放化疗期间，药物和射线在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成影响，患者容易出现恶心呕吐、乏力、皮肤损伤等副作用。这些副作用的影响并非孤立存在，比如严重的口腔溃疡，不仅会影响患者进食，还会导致营养不良，进而加重乏力症状。因此，放化疗期间的科学护理不仅能减轻患者的不适，还能帮助其顺利完成治疗。
饮食护理：保证营养，应对食欲下降
放化疗常会导致肝癌患者的食欲减退、味觉改变，甚至出现恶心呕吐的情况，此时 “能吃下去”比 “吃得多好”更重要，充足的营养是耐受治疗的基础。建议采用少量多餐的方式，避免空腹或过饱引发恶心。
食物以清淡、细软、易消化为主，如小米粥、蛋羹、鱼肉泥等，这些食物能减少对胃肠道的刺激。化疗前1小时尽量吃些干食（如苏打饼干），利用食物在胃内形成保护层，防止空腹化疗引发呕吐；化疗后若呕吐频繁，患者可暂停进食1-2小时，待缓解后再喝少量温开水或米汤，逐步恢复饮食，避免因强行进食加重不适。
注意补充水分，每天适量喝温水或淡茶水、果汁（去渣），可促进药物代谢产物排出。若出现持续呕吐（每天超过3次）、无法进食超过24小时，需及时告知医生，医生会为患者通过静脉输液补充营养，避免营养不良导致治疗中断。
皮肤护理：预防损伤，减轻放疗反应
放疗区域的皮肤容易出现红斑、干燥、瘙痒甚至破溃的情况，而皮肤损伤会影响放疗计划的正常进行。皮肤护理的关键是“保护皮肤屏障”。放疗期间，患者宜穿宽松、柔软的棉质衣物，避免因摩擦放疗部位而加重皮肤破损；洗澡时宜用温水（37℃左右），避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，洗完澡后可轻轻沾干水分，避免用力擦拭损伤表皮。
切勿在放疗区域擅自涂抹药膏、爽身粉等，这些物品可影响射线吸收或引发过敏；若皮肤干燥瘙痒，可在医生指导下用医用凡士林轻轻涂抹；若出现红斑或小水疱，忌用手抓挠，可用无菌纱布轻轻覆盖，防止破损感染。放疗结束后，皮肤仍较敏感，应避免暴晒或冷热刺激，皮肤防护需持续2-3周。
口腔与黏膜护理：
减少溃疡，保持口腔清洁
放化疗可导致患者出现口腔黏膜干燥、溃疡，甚至牙龈出血等情况，这些问题会直接影响进食，进而加剧营养不足。患者每天宜早晚用软毛牙刷刷牙，防止损伤黏膜；饭后用温盐水或漱口液漱口，每次含漱30秒再吐出，防止口腔细菌滋生加重溃疡。若出现口腔溃疡，可在医生指导下使用口腔溃疡凝胶或含漱液缓解疼痛；同时避免食用辛辣、过烫（超过50℃）、过硬的食物，可选择温凉、细软的豆腐脑、烂面条等食物。若因口腔疼痛影响进食，可将食物放凉后再吃，或打成泥状以方便吞咽，保证营养摄入。
常见副作用的针对性应对
乏力与疲劳：肝癌患者在放化疗期间能量消耗大，患者易感到乏力，过度劳累会降低免疫力，增加感染风险。白天可短暂午睡30-60分钟，避免午睡过长影响夜间睡眠。长时间卧床还会导致肌肉萎缩，因此适度活动能改善血液循环，缓解乏力。天气好时最好在室内缓慢散步，每次5-10分钟，每天1-2次，以不感到劳累为宜。
白细胞降低：白细胞减少会增加感染风险，进而导致放化疗延迟。肝癌患者放化疗期间需减少去人群密集的地方，外出时戴口罩（尤其是流感季节）；勤洗手；家人有感冒等感染症状时，需与患者保持距离，必要时佩戴口罩。若出现发热（体温超过38.5℃），可能是感染的信号，需立即就医检查。
情绪波动：放化疗的不适可能让患者产生焦虑、烦躁情绪，而负面情绪会影响食欲和睡眠，形成恶性循环。家属要多陪伴沟通，用鼓励的语言帮助其树立信心。家属可通过陪患者一起听音乐、看轻松的电视节目，或聊些患者感兴趣的话题，转移其对不适感的注意力。若患者情绪低落持续超过 1 周，应寻求心理医生的帮助，必要时配合药物调整。
肝癌患者放化疗期间的护理核心是减轻痛苦、保障治疗。家属要细心观察患者的身体变化，理解各症状间的关联（比如口腔问题会影响饮食进而加重乏力），及时发现问题并予以针对性处理，缓解副作用；患者也要主动告知不适感受，与医护人员、家属共同配合做好护理细节，才能让治疗更顺利，为康复打下基础。