文/南宁市第九人民医院 冯耀响
重症患者的抢救如同和时间赛跑，早期识别就是这场赛跑的“发令枪”。有数据显示，重症患者在症状初现的6小时内，若能得到及时干预，死亡率可明显降低40%以上。这段时间也被称作生命抢救的“黄金时机”。全面掌握重症早期识别方法，能抢抓救治时机，筑牢患者生命防线。下面我们详细介绍重症患者早期识别的关键点。
核心生命体征：重症识别的
“第一道防线”
生命体征是人体健康状况的直接体现，其异常变化常常是重症来临的“警报”，需重视四项主要指标。体温方面，持续高热（体温大于39℃）或体温过低（体温小于等于35℃）都需高度警惕，高热可能提示严重感染，比如败血症，而低体温常常伴随循环衰竭、休克等重症。呼吸频率需重点监测，成人静息状态下呼吸＞24次/分钟或＜10次/分钟，且伴有呼吸急促、口唇发绀、吸气时锁骨上窝凹陷等表现，可能是呼吸衰竭的前兆。脉搏和血压同样关键，脉搏>120次/分钟或<50次/分钟，或收缩压<90mmHg且伴随头晕、四肢湿冷时，要警惕休克、心律失常等重症。
意识状态：判断病情危重程度的“关键标尺”
意识状态改变是重症患者早期最易察觉、最具警示意义的信号之一，其变化速度和程度直接反映病情危重程度，也是临床判断预后的重要依据。正常情况下，人体意识清楚、应答及时、思维连贯，能正确感知周围环境。一旦有异常变化就要警惕重症的可能性。一是嗜睡，患者表现为持续困倦，白天难以唤醒，即使被唤醒也仅短暂清醒，无主动交流意愿，很快再次入睡，这是脑部供血供氧不足的早期信号。二是意识模糊，患者对时间、地点、人物的认知出现明显混乱，表现为应答迟钝、言语不连贯、伴有幻觉或错觉，多见于感染中毒、肝肾功能衰竭所致的脑病。三是昏睡或昏迷：昏睡需强烈刺激（如按压眶上神经）才能唤醒，醒来后无有效应答，随后再次进入沉睡；昏迷则更为严重，无论何种刺激均无反应，提示脑部功能严重受损。
伴随症状：不可忽视的
“重症辅助信号”
除核心生命体征和意识状态以外，各类伴随症状也是重症来临的重要“辅助信号”，需结合基础指标综合判断，避免因单一症状误判。消化系统若突然出现剧烈呕吐，呕吐物带血或呈咖啡色，或排出柏油样黑便，可能提示上消化道大出血；若同时伴有头晕、心慌、血压下降，则提示病情已进展至危重阶段；若出现持续无尿、少尿（24小时尿量＜400ml或每小时＜17ml），排除饮水不足因素后，多提示急性肾损伤，常伴有下肢水肿、恶心呕吐，是多器官功能受累的重要信号。神经系统方面，若突发单侧肢体偏瘫、言语不清、口角歪斜，或剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈部僵硬，需高度警惕脑出血、脑梗死等急性脑血管事件——此类症状进展迅速，易引发脑疝危及生命。全身症状中，若出现不明原因的持续乏力、活动后气短、面色苍白、四肢末梢发绀、皮温降低，或短期内体重急剧下降，且伴有发热、盗汗等表现，可能是严重感染、恶性肿瘤晚期或多器官功能衰竭的前期征兆，需要及时排查原因。
高危人群：需重点监测的“预警群体”
部分人群因基础疾病或者身体状况特殊，属于重症的高发人群，需加强日常监测。老年人（年龄≥65岁）、婴幼儿（年龄＜3岁）免疫力较弱，对疾病耐受性差，轻微症状也可能快速进展为重症。患有心力衰竭、慢性肾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性基础病的患者，若出现基础病症状加重，比如血糖急剧升高或降低、呼吸困难加重等情况，需警惕重症转化。
重症早期识别的核心，是对各类异常信号的敏锐捕捉与及时应对。医护人员在临床工作中对指标的精准监测、普通人对身边人状态的细心观察，每一次对异常信号的重视，都是在为生命争取宝贵机会。早期识别不能替代专业诊断，一旦发现上述异常表现，应立即拨打急救电话或前往医院就诊，避免因延误救治而错过生命抢救的“黄金时机”。