文/内蒙古呼和浩特市清水河县中蒙医院 郝存银
据统计，有30%左右的成年人长期被口臭困扰，其中约九成由口腔问题引发，如蛀牙、牙周炎等。口臭不仅会影响日常生活，还会对心理健康造成负面影响。另外，要知道如果是一些比较严重的口臭问题，还可能成为严重疾病的潜在诱因。而人们有时也会通过喷些清新口气的芳香剂、嚼嚼口香糖等形式来掩盖口臭问题。其实对于这样的做法只是一种暂时的办法，并不是长久之计。
牙周病为什么会变成口臭的温床？
健康的口腔环境需要细菌保持平衡，但如果牙菌斑长时间堆积在牙齿上，会导致疾病细菌占上风，这些细菌里包括能产生硫的菌种，这类细菌分解有机物质时活性极强。这些细菌分解食物残渣和掉下来的上皮细胞时，会释放出挥发性的硫化物，像硫化氢这样的化合物，产生的味道就像坏了的鸡蛋一样难闻，这种化学反应在牙周袋内更为剧烈。随着炎症越来越重，牙龈会出血、化脓，这些情况会进一步使血腥味与坏死组织的气味混合，形成很难去掉的口臭。这种混合的气味常常被描述成金属味和腐烂味混在一起的感觉。除了口腔局部的原因，中度至重度牙周炎还可能通过菌血症影响全身，糖尿病、胃食管反流这些全身性的疾病也会和口臭形成恶性循环，使症状相互加重。所以，仅靠薄荷类清新产品掩盖气味，如同隔靴搔痒，难以根治，把牙菌斑和牙结石清除掉才是解决问题的根本方法，因为物理清除能彻底去除细菌的依附载体。
关于口臭认知的常见盲区
很多人认为口臭都是从胃里产生的，其实因消化道原因引起的口臭只占不到10%，胃部问题通常都有明显的消化不良或者反酸现象。若将口腔源性口臭误诊为消化道源性，可能延误治疗，影响恢复。胃食管反流确实能产生这种酸腐味，但它还会有比较典型的胃灼热感，容易与其他原因区分开来。第三种情况是过于频繁地使用漱口水。含酒精的漱口水虽能在短时间内清新口气，但长期使用可能破坏口腔正常菌群平衡，还会减少唾液分泌。抗生素类药物的使用也需严格把控。婴幼儿的龋齿或者是扁桃体隐窝里的滞留都会产生口臭，而非单纯由“上火”引起。对于老年人来说如果佩戴活动义齿清洁不彻底，假牙与牙龈间隙的食物残渣发酵，会产生酸败味等特殊气味。怀孕女性由于体内激素水平的变化，可能会出现妊娠性牙龈炎，应更加重视口腔护理，体内激素水平变化会使牙龈更为敏感，进而出现红肿、出血、疼痛等症状，若此时停止清洁患处或盲目服用抗炎药物，会导致病情加重，甚至引发牙周组织坏死。要注意细菌的滋生和牙结石的形成，需在医生指导下，有计划地使用广谱抗生素，避免滥用。
科学应对口臭的日常实践
抗口臭从多方面着手，巴氏刷牙法加牙线最有效，每次刷牙时让牙刷与牙面呈45°角，刷毛轻微颤动，刷干净牙龈沟；每餐饭后用牙线剔除掉邻面菌斑，牙缝较宽者，可使用牙间刷，尽可能清理牙缝内残留物。舌苔是经常被忽略的地方。用刮舌器由后至前刮5～7次可以除去舌头70％左右的产臭菌，因为舌背是产生细菌薄膜最多的地方。平时饮食不要吃太辛辣的东西，日常生活中多吃一些水果，补充维生素和膳食纤维，这样有助于维持肠道健康，间接改善口腔环境。吸烟、饮酒可能诱发口腔炎症，削弱免疫系统防御能力，加重口臭症状。而牙周炎的危害也是非常大的，如果不及时治疗，会增加人体死亡风险。可通过深呼吸、吐气的方式暂时缓解口臭带来的不适，再用淡盐水漱口也是比较好的方式。此外，反复咀嚼无糖口香糖也有助于调节口腔酸碱平衡，建议每隔6个月到正规医院做一次洁牙护理。对于牙周炎患者，有时还需进行基础护理及龈下刮治，这样才能更好地除掉那些多余的牙石。