文/右江民族医学院附属医院 卢丽香
一说到阿司匹林，很多人首先想到的是它的功效——解热镇痛，甚至有很多人把阿司匹林当作“神药”，只要头疼脑热就吃1片。但是你真的了解它吗？它的功效不仅有解热镇痛，若使用不当还可能带来健康风险。
阿司匹林的诞生与发展
公元前400年，希腊著名医生希波克拉底发现柳树皮熬水喝能减轻头痛、发热等症状，但并不知道其中的原理。1828年，科学家从柳树皮中提炼出阿司匹林“前身”——水杨酸，正是这种物质有镇痛作用。但水杨酸味苦，对胃肠道有很强的刺激作用，许多病人吃后会出现腹痛、呕吐等不适，限制其临床应用。1897年，就职于拜耳公司的德国化学家霍夫曼改进了水杨酸的结构，得到了乙酰水杨酸，即我们熟知的阿司匹林。改良后，这种药物不仅保留了镇痛解热的功效，还大大减少了对胃肠道的刺激，从而得到了更为广泛的应用。1899年，拜耳公司将其定名为“阿司匹林”，并在市场上推广，从此，阿司匹林开启了百年临床应用的征程。
阿司匹林有哪些作用
一、解热：阿司匹林具有调节体温调节中枢的功能，降低体温调定点，帮助身体散热。
二、镇痛：该药物还可降低前列腺素的活动，减少机体痛觉的传导，从而起到镇痛的作用。
三、抗炎：该药物还能够干扰花生四烯酸的代谢，抑制炎性介质的产生，减少炎性刺激。
四、抗血小板聚集：阿司匹林可降低环氧合酶-1的活动，阻断血小板内花生四烯酸转化的进程，减少血栓素A2的生成，降低血小板的黏性和活性，使其不能大量聚集。
为何将阿司匹林称为神药？
这与阿司匹林抗血小板聚集的功能有关。众所周知，血栓形成是导致心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的主要原因，为了预防血栓的形成，科学家开展了广泛的研究。20世纪70年代，科学家发现阿司匹林可以预防血小板的凝集，减少血液凝块的形成，有效预防心脑血管意外的产生。现如今，阿司匹林已经成为防治心脑血管疾病的首选药物。长期坚持服用阿司匹林，可以减少冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病的复发概率；对于有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等心脑血管疾病高危因素的人群，按照医嘱服用阿司匹林可降低心脑血管事件的风险。正是因为阿司匹林可以预防心脑血管疾病的发生，所以人们将它称为“心脑血管的守护者”。
阿司匹林是万能药吗？
阿司匹林的广泛应用，给很多人一种错觉——“阿司匹林是‘万能药’”，其实，这种想法是错误的，阿司匹林只有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集等作用，并不是万能的。而且长期服用阿司匹林，风险较大。胃肠道刺激是常见不良反应之一，包括胃炎、胃溃疡、胃出血等，这与乙酰水杨酸对胃黏膜的刺激有关。同时，由于阿司匹林可以抑制血小板的聚集，如果使用不当还可能增加皮肤黏膜出血、牙龈出血、胃出血等风险。此外，如果长期大剂量服用，还可能引发肾脏毒性，导致肾功能下降。因此，应该科学服用阿司匹林，避免盲目用药。
阿司匹林应该如何正确服用？
一、按医嘱用药：需不需要服用阿司匹林、服用剂量多少、何时服用？应该以医嘱为准，不要盲目用药。例如，用于解热镇痛时，优先选择其他解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，必须服用阿司匹林时，也应该小剂量服用，且不能超过3天。用于心脑血管疾病预防时，一般剂量为75—150mg/d，应结合患者身体情况适当调整剂量。
二、餐后服用：由于这种药物对胃肠道刺激较大，所以，多建议餐后服用，以减少刺激。
三、联合用药需谨慎：华法林、氯吡格雷等药物对凝血功能有一定的影响，应避免与阿司匹林联用，以避免增加出血风险。
哪些人群不能服用阿司匹林？
对阿司匹林过敏的人群；合并活动性消化性溃疡及有出血倾向的患者；孕妇、哺乳期女性以及严重肝肾功能不全的病人不能服用阿司匹林。值得注意的是，服用阿司匹林的过程中，如果有腹痛、黑便、皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，应该暂停用药，并及时就医。阿司匹林虽然疗效显著，但也有一定的副作用，应该科学使用。