文/广西来宾市中心血站 韦显康
血液质量直接关乎患者的生命安全，必须严格执行系统科学的全流程血液质量管控。从最开始的采血到最后将血液输送进患者体内，中间的每个步骤都不能忽视。只有保证全流程的高质量管理，才能确保患者安全地完成手术，避免传染病的传播。
献血者的筛查与管理
血站的血液都是由献血者捐献的，在采血之前，医护人员会对献血者进行严格的筛查，询问既往病史、最近用药情况等，包括近期是否做过大型手术等，初步判断其是否符合献血条件；还会询问近期的生活情况，了解是否曾在疟疾流行区等高风险地区居住过，来判断是否有潜在的健康隐患。同时，还会对献血者进行体格检查，如测量体温、血压和体重等，进一步明确献血者的身体状态，以及对献血的耐受程度，从而排除不适合献血的人群。
除此之外，最重要的一点是对献血者进行血液初步检测。现场采取献血者血液样本，主要检测其血红蛋白、转氨酶和乙肝表面抗原数值。如果都在正常范围，则表明符合献血标准，可以进行采血步骤了。只有保证献血源头是健康且安全的，才能为后续用血提供保障。
采血过程的质量控制
采血的过程也是非常重要的，医护人员会进行严格的消毒工作，包括对献血者局部皮肤的消毒，确保扎针部位周边至少6-8厘米区域达到无菌标准，避免细菌等顺着针孔进入献血者身体而引发感染；采血时使用一次性无菌采血器材，如针头、采血袋等，做到“一人一换”，使用过的耗材经统一处理并销毁，禁止重复使用。
在采血时，医护人员会严格按照标准规范进行采血，一般情况下，单人单次采血量不超过400毫升，每次采血的时间保持在3分钟以上，防止因采血速度过快而引起献血者身体不适。同时，医护人员还会密切观察献血者的状态，如果出现头晕、心慌等症状时，会立即停止采血，并将已采集好的血液进行妥善储存，将献血者的基本身份信息、采血时间等情况详细地标注在血袋上，确保血液可追溯。
血液的存储与运输
血液的存储有不同的条件，全血和红细胞悬液需冷藏存储，需保持在2℃—6℃的温度，血小板需在20℃—24℃的温度振荡保存，血浆则应保存在低于-18℃的环境中，避免因存储不当引起血液活性丧失。在从血站运送到医院的过程中，需使用冷链运输，冷链车上要配备实时调控的专业设备，以确保满足不同温度的运输条件。
实验室的最终检测
血液采集完成后，在入库前还需要进行复检，包括血型、转氨酶以及四项必检传染病指标——乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体等，只有所有指标均符合标准，才能入库或调配给相应医疗机构。需要注意的是，在进行初步血液检查和复检时，一般会使用不同厂家的试剂和检验设备，从而最大程度提高检查结果的准确性。
用血环节的质量控制
血液发出后，患者和献血者的血液标本在2—8℃冰箱中应当保存不少于7天。在给患者输血前，需要先对血液的血型、有效期等以及患者的姓名、住院号、血型等信息进行详细核对，同时检查交叉配血试验的结果，以确保血液和患者双方相匹配，避免发生溶血反应。比如，患者为A型血，误输入B型血后，就会发生溶血反应，甚至会对生命造成严重威胁。在输血过程中，医护人员需对患者进行严密的监护，尤其是在刚输血的15分钟内，患者容易出现不良反应。监测和记录时间至少包括：输血开始后15分钟内、输血结束后60分钟内。包括体温、脉搏、血压等，以及是否出现皮疹，从而确保输血过程的安全性。即使输血完成后，医护人员也不会马上把血袋扔掉，而是会由用血科室保存24小时，以便在患者发生输血反应时，及时根据血袋信息进行追溯或排查，明确是什么原因引起的，从而进行针对性救治。
血液质量控制不是某一个人或部门的职责，而是拥有一套完整的管控流程，包括对献血者的筛查、采血流程、血液存储和运输管理、实验室的检验以及用血前中后的全流程管理，只有兼顾从采血到用血的方方面面，才能最大程度保证血液质量，提高输血的安全性。