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2026-03-24
星期二
当前报纸名称:现代保健报

骨折术后别“躺平” 规范护理助康复

日期:02-27
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版面:05 疾病防治       上一篇    下一篇

  下肢骨折多由日常生活中的意外事故或运动损伤引发。骨折术后的康复护理工作环节非常关键,其不仅关乎患者是否可以恢复正常肢体功能,还会影响其今后生活质量。自卧床阶段起,各个环节均需精心护理,科学指导。

  卧床初期(术后/伤后0-2周):

  奠定康复基础,预防早期并发症

  在此阶段,患者骨折部位刚经历过手术或者损伤,体质比较弱,骨骼愈合还处在初步阶段,应特别重视患者体位放置。适当的体位可以帮助缓解骨折部位的压力、改善血液循环、预防关节挛缩。一般情况下,患肢要保持正确对线、固定,可用枕头或支具等协助支撑,以免患肢遭受不应有的变形或挤压。

  预防并发症是这一时期的重要任务。因患者长期卧床易出现压疮、肺部感染、深静脉血栓形成等并发症。要想防止压疮的发生,就要经常给患者翻身,通常每隔两小时翻一次身,保持皮肤干净、干燥,同时可以使用减压床垫预防压疮。鼓励患者深呼吸及有效的咳嗽来防止肺部感染。为预防深静脉血栓形成,可引导患者做下肢肌肉收缩、舒张等活动,例如踝泵活动等,以改善下肢血液循环。

  饮食上,要给患者提供含丰富蛋白质、维生素、矿物质等食物,以利于骨折愈合。多吃奶、蛋、鱼、肉等优质蛋白质及新鲜蔬菜水果确保营养均衡。同时注意控制患者饮食量,以免过胖加重下肢负担。

  离床过渡期(术后/伤后2周-3个月,根据骨折愈合情况而定):平衡固定与活动,逐步增加活动度

  离床过渡期应先根据患者骨折愈合状况,制定个性化训练方案。初期,可先请患者坐在床边,以适应体位改变,每一次坐位时间不能太长,由数分钟逐渐延长,并观察患者是否有头晕与心慌等不适。

  当患者能适应从床边坐起来时,就可以借助他人的力量做床边站立训练。站立时要保证患者身体重心平稳,以免跌倒;可借助助行器等辅助工具帮助患者保持身体平衡。站立训练时,要逐步延长站立的时间与次数。

  当患者身体状况进一步好转后可开始室内行走训练。行走训练应循序渐进,以短距离、慢速行走为起点,逐步加大步行距离,加快步行速度。同时注意观察患者步态及肢体活动,及时矫正错误体位。

  现阶段的康复治疗同样重要。可采用物理治疗的方法,例如热敷和按摩,以改善局部血液循环,缓解肌肉紧张;也可通过康复训练如关节活动度训练和肌肉力量训练,来辅助患者肢体功能的康复。

  行走恢复期(骨折基本愈合,通常3个月以后):强化肌力,恢复正常步态与功能

  行走恢复期必须先做系统肌力强化训练。可在专业康复器械帮助下,比如弹力带和哑铃,对腿部和腰部这些与走路息息相关的肌肉群做有针对性的运动。比如用弹力带做腿部屈伸练习可以有效地强化大腿肌肉;手拿哑铃做蹲起动作可以增强腿部、臀部肌肉力量。同时平衡训练也必不可少。患者可通过平衡板站立练习由原来有人支撑逐步转变为自主完成,增强机体平衡感及稳定性,对恢复正常步态起到了至关重要的作用。

  步态训练在这一阶段同样是一个关键。康复治疗师将针对患者具体情况,制定个性化训练方案。由原来的小步伐,慢步起步,渐渐加大。在进行训练的时候,必须始终注意患者的行走姿势是否准确,并及时修正不正常的走路方式,例如踮起脚尖或拖地等。可通过地上设置标志来指导患者以适当的步调和韵律走路。

  此外,日常生活能力的训练也不能忽视。鼓励患者做些扫地、擦桌子之类的简单家务,这样既可进一步增强肢体协调性与灵活性,又可使患者逐步找回正常生活的自信。

  综上所述,骨折康复是从卧床初期打基础到行走恢复期功能增强这一系统而又长期的过程,每个阶段既关键又相互衔接。纵观整个康复过程,科学、合理的康复方案至关重要,需要针对患者不同时期的身体状况及康复情况做出准确调整。与此同时,康复治疗师专业的指导,患者本人的主动合作和家人的细心照顾也是必不可少的。经过各方面的努力,可以最大限度地帮助患者恢复肢体功能和恢复正常生活。