“原以为只是普通感冒，扛一扛就过去，没想到差点闯了‘鬼门关’。”近日，在陕西省人民医院的病房里，26岁的刘某回想起生病的经历，仍心有余悸。一场看似寻常的上呼吸道感染，让他险些被暴发性心肌炎夺去生命，最终经过陕西省人民医院重症医学科团队历经28天的精准救治，使他重获新生。
28天的ICU急救
平时身体健康的刘某突然出现发热、恶心、呕吐等症状，他以为是普通感冒，便前往社区服务站输液。没想到过了不到3个小时，刘某突然丧失意识，心电监护显示室颤，心脏骤停，被紧急送往陕西省人民医院ICU抢救。重症医学科团队判定，这是典型的暴发性心肌炎引发的“心源性休克+心脏骤停”，一场生死救援就此展开。
“患者当时的情况万分危急，每一秒都在流失生机。”参与救治的史晓娟主治医师回忆道。治疗团队在持续胸外按压维持生命的同时，争分夺秒开展抢救，仅用20分钟就成功建立起VA-ECMO（体外膜肺氧合），为刘某搭建起第一道生命防线。ECMO转流后，患者左心后负荷急剧增加，主动脉瓣持续关闭，左心室血流瘀滞极易形成血栓，再加上合并的弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭，每一个问题都可能致命。
关键时刻，团队做出了突破常规的决策：在ECMO和IABP（主动脉内球囊反搏）辅助下，进行长达18小时的间断心肺复苏。通过机械性促进左心室射血，使主动脉瓣恢复开放，有效预防了血栓形成，为后续治疗赢得了宝贵时间。
经进一步检查，刘某的病因最终明确为EB病毒感染所致的暴发性心肌炎，一场系统性的救治“工程”随即展开：通过目标体温管理保护大脑，用连续肾脏替代疗法纠正内环境紊乱，实施多模态镇静镇痛与神经功能监测，在抗凝与止血之间精准拿捏平衡，同时做好营养支持与感染控制。
经过28天的精准治疗，刘某的心跳逐渐平稳，意识慢慢转醒，受损的脏器功能也逐步恢复，顺利转出ICU。
暴发性心肌炎
尤其“偏爱”体魄强健的年轻人
据史晓娟介绍，暴发性心肌炎是一类起病急骤、病情危重的心肌炎症性疾病，柯萨奇病毒、流感病毒、EB病毒等都是常见“元凶”。病毒直接侵袭心肌细胞引发严重炎症，会导致心肌大面积受损、心脏泵功能急剧下降，可在24小时内进展为严重心力衰竭、心源性休克或恶性心律失常，死亡率极高。值得注意的是，这种疾病尤其“偏爱”体魄强健的年轻人。“由于年轻人免疫系统反应强烈，感染后更容易发生过度炎症反应，进而造成更严重的心肌损伤。”
“很多年轻人觉得身体好就忽视了预警信号，这其实是最大的风险。”史晓娟提醒，暴发性心肌炎早期症状与感冒、肠胃炎相似，很容易被混淆，但两者存在关键区别。一是身体不适与体力活动严重不匹配，比如走几步就心慌气短、极度疲劳；二是出现直立性低血压，平卧时尚可，坐起就头晕眼花；三是心电活动异常，常伴有心慌。如果感冒或肠胃炎后，出现胸痛、胸闷、心慌、气短且休息后不缓解，或是极度乏力、血压偏低、心跳过快或过慢等情况，一定要立即前往急诊就医。
对于独自在外工作的年轻人，史晓娟给出了特别建议，感冒后要及时休息，避免劳累和剧烈运动，让身体集中能量对抗病毒；要学会关注身体的信号，区分普通的疲劳和异常的乏力，心前区不适时务必提高警惕；可以和亲友约定每日报备，设置手机紧急联系人，感到不适时切勿硬撑，要及时求助；平时工作压力大、常熬夜的年轻人，更应定期进行体检，通过心电图、心肌酶谱检查了解心脏基础状况，当好自己健康的第一责任人。
全媒体首席记者 马相