腰腿疼痛发作时,患者站立、久坐均感不适,睡眠时翻身也深受困扰。多数椎间盘突出患者面对严重的腰椎问题,都在忍耐保守治疗与手术治疗之间犹豫不决。椎间孔镜的微创技术为此类患者带来了曙光,它的具体操作就像是在脊椎上开了一扇“小窗”,能够有效解除病灶的压迫,同时保护患者脊柱的完整性。本文带大家一起了解关于椎间孔镜的相关知识。
什么是椎间孔镜技术?它适用于哪些人群?
和传统手术需要切开患者皮肤、剥离椎旁肌肉的方式不同,椎间孔镜技术能够以最小的创伤解决最大的问题。
一、精准的脊椎微创手术刀。椎间孔镜技术的全称是“经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术”。这是通过特殊的外侧椎间孔,在内窥镜下摘除患者突出的椎间盘组织的一种微创手术。方法是利用人体自身的椎间孔通道,通过仅仅几毫米的小切口,将椎间孔镜镜头插入病变部位进行手术,医生通过高清镜头可以清晰观察病变部位的解剖结构,并精准定位突出的病变组织,用微创器械将病灶摘除,解除对神经根的压迫,从而缓解患者的腰腿疼痛症状,同时完整保留了脊柱结构稳定性,术后患者即刻恢复行走能力。
二、适应证。此项技术主要适应于腰椎间盘突出症,尤其是后外侧型突出、脱出并伴有腰腿麻木、疼痛经保守治疗无效的患者;由于韧带肥厚、椎间孔狭窄导致神经根受压后出现间歇性跛行和腰腿疼痛加重的患者及经过传统手术治疗后再次出现椎间盘突出且症状明显的患者。
三、禁忌证。腰椎滑脱Ⅱ度及以上、腰椎结核以及肿瘤导致的脊柱生理结构遭到破坏的患者、严重椎管狭窄合并不明显脊髓受压的患者、凝血功能障碍以及服用抗凝药物不能停用的患者、严重心肺功能不全无法耐受手术的患者以及精神疾病患者,均为椎间孔镜微创技术的主要禁忌证。
椎间孔镜为什么能成为患者的首选治疗方式?
对于腰腿疼痛患者来说,椎间孔镜的优势不仅因为它是一项微创技术,还因为它有恢复快和安全性高的优势,具体包括以下几个方面。
一、创伤小。椎间孔镜是一种超级微创手术,切口仅有6~8mm,椎间孔镜技术通过“钥匙孔”级切口直达病灶,术后无需进行缝合,只需要张贴一张创可贴即可恢复。术中对椎旁韧带和肌肉等组织的损伤极小,极大减轻了患者术后并发症的发生风险。
二、视野清。椎间孔镜的高清摄像头可将手术视野放大至原来的20倍以上,非常便于医生对神经根、椎间盘等结构的观察,在手术过程中能够精准避开重要血管和神经,降低手术失误,确保手术安全。
三、恢复快。手术采取的麻醉方式多为局部麻醉,患者在手术过程中全程保持清醒状态,能够及时和医生进行沟通,表达感受,避免了全麻风险。
术后患者能够立即下床活动,1~2天后可出院,恢复期短,仅为1~3个月。
四、疗效好。临床数据显示,椎间孔镜微创技术治疗的有效率超过90%,由于术中仅摘除了压迫神经的病变的核髓组织,尽量保持了椎间盘的正常结构和功能,复发率低。
如何操作椎间孔镜及术后注意事项
一、操作方式。与传统手术方式一样,手术前患者需要完成血常规、凝血以及肝肾功能等检查,确保符合手术要求。手术当天,医生会对手术部位进行穿刺标记,进行局部麻醉。通过X光机的透视引导作用,医生将穿刺针从患者的标记点刺入,到达病变位置,逐步扩张椎间孔,插入工作套管建立手术通道,手术器械和内镜都是通过这个通道进入病变位置。医生根据显示屏上显示出的椎管情况摘除突出的组织,并对破损的纤维环进行修复,患者全程保持清醒,结束后用无菌创可贴覆盖切口。
二、注意事项。术后半个月内,患者要避免久站、久坐、弯腰及负重等动作,可用散步、慢走等方式进行活动。同时,伤口部位要保持清洁干燥,避免沾水,防止发生感染。
腰腿疼痛在影响患者健康的同时,往往还有可能引发患者的心理问题,而椎间孔镜技术的发展,实现了“小切口解决大病痛”,为腰腿疼痛患者提供了新的治疗方式,为饱受腰腿疼痛折磨的患者打开了一扇“希望之窗”,让他们有机会重新拥有轻松、健康的生活。