文/广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院） 张慧
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是肝癌的精准治疗手段之一，通过阻断肿瘤血供，并局部递送化疗药物，精准作用于病灶核心部位。术后患者常出现发热、腹痛、恶心等反应，导致患者难以区分这些症状是治疗有效的正常反馈还是并发症的早期征兆。准确识别这些症状的临床意义，不仅有助于缓解患者的焦虑情绪，还能促进其积极配合临床诊疗，同时实现并发症的早期及时发现、及早科学干预。
解读栓塞后综合征
栓塞后综合征是TACE术后最常见的一系列身体反应，绝大多数患者都会经历其中部分或全部症状。它主要包括发热、腹痛、恶心呕吐和短暂的肝功能异常。这些症状的根源在于治疗过程本身的生理反应。当栓塞剂与化疗药物通过导管精准注入肿瘤血管后，肿瘤组织因缺血缺氧而坏死，机体需对这些坏死物质进行吸收和清除，在此过程中会引发一系列炎症反应。通常，这些症状在术后5-7天内会逐渐减轻，通过适当的对症处理，大多数症状可以完全消失。
发热。发热是TACE术后最普遍的现象之一。多数患者在术后48小时内会出现体温升高，一般不超过38.5℃，持续时间可达2-3天，部分患者可能更久。其本质是身体免疫系统被激活的表现。肿瘤细胞坏死后释放的物质进入血液循环，触发机体防御机制启动清理程序，这个过程产生的致热原导致体温调定点上移，进而引起发热。如果体温未超过38.5℃，且患者精神状态尚可，医生多建议以物理降温为主，如多饮水、使用冰袋或温水擦浴。若体温超过38.5℃或患者伴随明显不适，需及时告知医护人员，必要时遵医嘱使用退热药物。
腹痛。腹痛多表现为右上腹肝区的胀痛或隐痛，部分情况下可放射至腰背部。这种疼痛多出现在术后1-3天内，通常3-5天会逐步缓解。疼痛的主要原因是栓塞后肿瘤组织缺血、水肿，导致肝脏包膜被牵张。肝包膜上分布着丰富的神经末梢，对张力变化极为敏感。如果疼痛程度较轻到中度，不影响休息和日常生活，通常无需过度焦虑。医生会根据情况开具适当的镇痛药物，如曲马多或特定类型的非甾体抗炎药。
其他常见反应。除发热及腹痛外，由于化疗药物的直接刺激及栓塞所致胃部血液供应障碍，患者可能发生恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状。术后可能出现短暂性肝功能指标异常，例如转氨酶及胆红素水平升高，此现象主要源于肝脏应激反应，通常于1-2周内自行恢复。部分患者术后2-3周可能发生骨髓抑制，表现为白细胞与血小板计数减少，主要归因于化疗药物的骨髓毒性所致，需遵医嘱定期监测血常规指标。
警惕异常信号。TACE 术后，特定临床表现可能提示并发症的发生。若体温持续超过39℃且时长大于5天，或伴有寒战等全身症状，需考虑继发感染（如肝脓肿）的可能。腹痛进行性加重、剧烈疼痛，或伴随黄疸、顽固性呕吐无法进食、尿量显著减少，需警惕胆漏、肝脓肿或消化道穿孔等并发症。若术后第40天仍存在发热，其可能原因包括坏死组织吸收障碍、继发性感染或药物不良反应，建议及时返院诊治。
科学康复护理很关键
术后康复期间，科学合理的自我护理措施可有效缓解不适症状并加速功能恢复。膳食方面建议选择低脂、高蛋白且易于消化的食物（如鱼类、蒸制蛋类等），康复初期宜采用少食多餐制以减轻胃肠道负担，预防消化功能紊乱。充足休息对组织修复至关重要，但适度的功能性活动亦不可或缺。术后一周内应循序渐进开展温和活动以促进血液循环，严格禁止剧烈运动。需遵医嘱规范服用护肝、镇痛及止吐等对症治疗药物，并确保每日摄入2000-3000毫升液体，此举有助于加速造影剂及机体代谢废物的清除，减轻肝脏负担。
做自己的健康管理者
日常记录症状变化有助于医生及时优化临床治疗方案。建议患者每日监测并记录体温变化、疼痛程度、食欲变化及异常临床症状。复诊时应携带完整记录，向主诊医师详细反馈症状持续时间、变化趋势及自我处置措施的效果。及时有效的沟通能帮助医生精准判断病情，避免病情进一步进展。需定期复查血常规、肝肾功能检测及相关影像学检查，以监测潜在并发症并评估治疗效果。患者应准确区分术后正常反应与警示症状，保持与医疗团队的动态沟通，确保围手术期安全及术后康复效果。