“吃饭呛咳、异物卡喉，黄金急救时间仅有几分钟。”西安市红会医院急诊医学科主任王彦军的话语，点出了气道异物梗阻急救的紧迫性。近日，美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR）基于最新临床研究，对海姆立克急救法进行了重要更新，主要变化在操作顺序调整，让这一“救命技能”更安全。
优化“先安全、再有效”原则
“很多人误以为海姆立克急救法被推翻了，这是误解。”王彦军解释，海姆立克急救法最初特指腹部冲击法，而气道异物梗阻急救是一套完整流程。此次更新并非否定原有技术，而是基于“先安全、再有效”原则的流程优化，让普通人在紧急时刻更敢施救、更会施救。
新旧版本的区别在于操作顺序的调整。旧版指南对1岁以上儿童及成人优先推荐单纯腹部冲击；新版则确立了“先背击、后冲击”的组合流程。判断患者为清醒的重度气道梗阻（无法发声、面色发紫、无法咳嗽、双手抓喉）后，先进行5次背部拍击，再实施5次对应冲击动作，交替循环直至异物排出。
“背部拍击是低风险操作，利用重力和震荡双重作用震松异物，能提升梗阻缓解率。”王彦军演示道，拍击时需让患者身体前倾、张口，施救者用掌根在肩胛骨连线中点快速拍击，力度以能感受到震荡为宜。相比直接腹部冲击，先拍背可降低内脏损伤、肋骨骨折等并发症风险，尤其适合急救经验不足的普通人。
施救方法因人而异
针对不同人群，新版指南给出了更精准的操作规范。
1岁以上儿童及成人遵循“背5腹5”口诀，1~8岁儿童冲击力度明确控制在3~5公斤，成人约5公斤，发力方向与水平线呈45度角，施救者需双脚前后呈弓步以保持稳定。“儿童脏器娇嫩，成年人力度不当可能造成二次伤害，明确力度标准让操作更具可操作性。”王彦军强调。
对于1岁以下婴儿，新版指南进一步明确“拍背+胸部冲击”的组合，严禁腹部冲击。王彦军介绍，正确做法是将婴儿面朝下置于前臂，保持头低脚高，掌根拍击肩胛骨连线中点5次；无效则翻转至面部朝上，用掌根在两乳头连线中点下方进行5次胸部冲击。
新版指南中，孕妇和肥胖人群的急救方式摒弃腹部冲击，改为“背部拍击+胸部中央冲击”。“腹部冲击可能压迫孕妇子宫，引发风险；肥胖者腹部脂肪层厚，冲击力度会被缓冲。”王彦军解释，胸部冲击需双手交叠置于胸骨中段，向后快速用力，通过胸腔压力变化排出异物，既安全又有效。
新版指南明确了适用范围：仅针对重度气道梗阻患者。若患者仍能咳嗽、发声，属于轻度梗阻，无需干预，保持观察并鼓励其自主咳嗽即可。若施救中患者失去意识，需立即停止冲击，转为心肺复苏并呼叫120。
异物排出后并非万事大吉。王彦军建议，需密切观察患者至少15分钟，检查是否有残留异物或并发症；若发生呕吐，应立即将患者头部转向一侧，防止反流引起二次窒息。即使急救成功，也建议就医检查，排除潜在损伤。
在预防方面，王彦军也给出实用建议：婴幼儿应避免食用整颗坚果、果冻、花生酱等易窒息食物，进食时保持坐姿，不跑跳说笑；气球、笔帽、纽扣电池等小物件需妥善保管；老年人进食大块食物应切碎，缓慢吞咽，服用药片时注意饮水送服。
全媒体首席记者 马相