服用精神科药物后体重悄悄上涨，是不是多了些小烦恼？别慌，这一情况其实很常见。西安市精神卫生中心药剂科崔彭飞药师为大家讲解服药后体重增加的原因以及科学应对的方法。
首先要辟谣，精神科药物中并没有激素成分，但它们导致体重增加的途径有不少。食欲大开难以控制是常见原因之一，很多药物会干扰大脑中的食欲调节机制，让人体持续产生饥饿感，部分药物会阻断大脑里的饱腹感受体，比如奥氮平、氯氮平这类抗精神病药，就会阻断大脑中抑制食欲的受体，如5-HT2C、组胺H?受体等。进而让人食量增多。还有某些抗抑郁药比如阿米替林，会刺激大脑的饥饿信号，让人对高热量食物产生强烈渴望。
代谢变慢也会让脂肪难以分解，药物可能降低身体燃烧脂肪的速度，部分药物还会引发胰岛素抵抗，比如丙戊酸钠这类抗癫痫药，就会让身体对胰岛素不敏感，从而让脂肪更容易堆积。
基因因素也可能导致体重变化，有些人天生对药物更为敏感，如果携带特定基因比如5-HT2C受体基因变异，服用抗精神病药后体重就更容易大幅上升。
活动减少导致能量消耗降低同样不容忽视，药物带来的镇静作用会让人不愿活动，进而减少能量消耗，同时服药后可能出现口干、乏力等副作用，这也可能让人们更倾向于饮用含糖饮料或食用零食。
面对服药后体重增加的情况，绝对不能自行停药，突然停药可能导致病情复发，带来比体重增加更大的麻烦，病情稳定才是首要前提。可以尝试以下方法应对：
及时寻求医生帮助很关键。病情稳定后，医生可能会根据情况调整药物剂量，减至最小有效量，也可能更换为对体重影响较小的药物，必要时医生还可能开具二甲双胍等有助于改善代谢的药物，但务必严格遵循医嘱使用。
调整生活方式同样重要。可以将奶茶、可乐等含糖饮料替换为白开水、柠檬水，主食选择糙米饭、燕麦粥等粗粮与细粮搭配，这样更容易产生饱腹感也能稳定血糖。吃饭时可以先吃蔬菜，再摄入肉类，最后食用主食，这种顺序有助于避免血糖快速升高，从而减少食量。
适当运动也不可或缺。每天饭后散步30分钟或是跳跳广场舞、做做瑜伽都可以，运动不仅能帮助燃脂还能改善心情，缓解药物带来的困倦感。
最后要提醒大家，生病并非自身过错，药物副作用也无需过分苛责。服药的核心是治愈心病，体重只是一个数字，无法衡量个人的价值与美好。牢记管好病情是第一位的，科学管理体重是第二位的，多与医生、药师沟通总能找到病情控制与体重管理的平衡点。
西安报业医卫康养事业部 彭朔