很多孕妈妈产后可能有这样的尴尬经历：咳嗽、大笑或者打喷嚏时内裤湿了一小片，这不是没憋住，而是产后漏尿，不少人认为这是产后正常生理现象，会自行好转，实则这是一种需要治疗的疾病。
为什么会“笑尿”？
了解产后漏尿的原因
在医学上，产后漏尿的学名叫压力性尿失禁，指的是产后在大笑、咳嗽、提重物等腹压增加的活动时出现的尿失禁，出现这种情况的本质原因是盆底肌和支撑结构损伤。女性在怀孕和分娩过程中，生理结构会发生改变。胎儿长期压迫盆底，加之阴道分娩对盆底肌肉、韧带的牵拉，多重因素导致尿道、膀胱失去正常支撑力，出现漏尿症状。同时，造成“笑尿”的原因还可能包括：难产，尤其是巨大儿、产程过长或使用产钳助产的产妇，此类产妇的盆底肌及支撑结构受损更严重。其次，高龄产妇、多胎妊娠产妇组织相对弹性较差，恢复慢，是漏尿的危险群体。此外，产后雌激素水平下降、肥胖、长期咳嗽的女性尿道括约肌能力减弱，腹压长期增加，若未能及时恢复盆底功能，可能造成长期损伤，出现漏尿。
漏尿并不可怕，但要重视
很多女性漏尿发生后存在羞耻感，或者不重视不去看医生，认为这是自然现象。实则不然，漏尿并不是“生完孩子就这样”的自然现象，而是一种可以治疗的产后并发症，若不及时治疗和干预，随着病程延长、年龄增长，松弛加重的同时漏尿程度、治疗难度也会随之提高，可能不仅“笑尿了”，还会在弯腰、站起等日常活动中出现。因此，出现漏尿后一定不要感到羞耻或者不好意思，要重视并早治疗、早康复。
产后如何预防漏尿？
产后漏尿防大于治，孕妇需要从孕期提高重视，积极预防并贯穿整个产后康复期，可通过以下方式预防产后漏尿：首先，孕期积极锻炼盆底肌，从孕中期开始，孕妇可在医务人员指导和保护下开展轻度的凯格尔运动，像憋尿一样收紧阴道和肛门，保持5秒后放松5秒，每次交替进行15次左右，每日锻炼2-3组，可增强盆底肌力量。其次，孕妇需有意识控制体重、预防便秘。孕妇补充营养的同时需避免营养过剩，体重增长过快会加重盆底压力，进而增加漏尿风险，保持均衡、高膳食纤维的饮食并配合适度运动可预防便秘，继而减少损伤。再次，产后早期开展康复训练，分娩后6周内是盆底功能锻炼和恢复的黄金期，应在确保产妇安全的前提下在耐受度内科学、循序渐进进行盆底肌康复训练，该训练现已纳入产后常规康复项目，可在电刺激、生物反馈等辅助措施下恢复盆底肌肌力水平，改善盆底结构。此外，产妇产后避免过早从事体力劳动或长时间站立，以免盆底承受压力过大加重损伤。最后，产妇保持健康的生活方式和良好的习惯，做好保暖，避免感冒造成的咳嗽、打喷嚏反复冲击盆底。
已经“笑尿”怎么办？
——科学治疗很重要
如果已经出现产后漏尿，也不要过度担心，大部分轻中度产后漏尿患者，经过规范治疗和康复训练后，症状能够明显改善，尽早寻求专业帮助是关键。盆底康复训练是当前产后漏尿的治疗首选途径，多通过凯格尔训练、生物反馈训练、微电流刺激等专业治疗提升局部肌力水平，坚持锻炼的女性70%以上可获得良好康复。其次，部分医生可能根据产妇产后状况短期给予药物辅助治疗以改善尿道括约肌功能，但效果有限。第三，激光和激素治疗，对于高龄产妇、产后雌激素水平下降明显的产妇，采用激光或激素治疗配合其他方案，效果较好，在医生指导下局部激光、激素治疗可恢复尿道黏膜和组织弹性。第四，心理康复和指导是治疗不可忽视的环节，给予产妇鼓励、肯定和关怀能够降低其羞耻感，积极面对治疗以缓解漏尿症状。此外，若上述保守治疗不佳者，必要时可通过手术治疗改善，一般以中段尿道悬吊术式为主，该方法创伤小、并发症风险低、恢复快，成功率高达90%及以上。
总之，“笑尿了”并不是分娩的必然结果，而是可预防、可康复的并发症。对于准妈妈而言，预防胜于治疗，孕期需要积极预防，对于已经出现漏尿的女性，坚持锻炼、专业治疗才是恢复的根本途径。