一次常规的全口龋齿治疗，对多重重症患儿而言，却可能是一场步步惊心的“生命闯关”。近日，一名合并痉挛型脑瘫、中重度脊柱侧弯、先天性心脏病、视神经萎缩及智力运动发育迟缓的特殊患儿，在空军军医大学口腔医院门诊全麻下成功完成龋齿治疗。这场跨越多重医学“雷区”的救治，既是多学科协作的精准攻坚，更是对医者仁心与专业实力的极致考验。
该患儿的病情复杂程度远超常规：早产缺氧引发的脑损伤，串联起全身多系统发育障碍；痉挛型脑瘫叠加严重脊柱侧弯（Cobb角达45.3°），导致胸廓严重畸形，呼吸肌乏力、无法自主排痰，呼吸功能濒临受限临界；中度房间隔缺损让血流动力学状态极度脆弱，如同“脆弱的循环天平”；再加上智力运动发育迟缓带来的沟通配合障碍，每一项问题都暗藏风险，叠加后更让治疗陷入“牵一发而动全身”的困境——尤其是麻醉环节，任何细微疏漏都可能触发呼吸、循环连锁危机，堪称“在刀锋上行走”。
面对这场“极限挑战”，医院迅速以麻醉科为核心，启动多学科诊疗（MDT）模式，集结儿童口腔科、心内科、呼吸科等多学科力量组建攻坚团队。
团队逐一拆解风险点：针对脑瘫与脊柱侧弯叠加的“困难气道”风险，提前制定纤支镜插管预案；结合超声心动图结果，明确患儿房缺为左向右分流状态，制定“维持体循环压力高于肺循环压力”的精准循环管理策略；针对脊柱侧弯导致的限制性通气功能障碍，敲定术中特殊体位+肺保护性通气方案，计划通过血气分析动态调整呼吸参数；为规避癫痫发作风险，术前持续维持抗癫痫药物治疗，围术期优化镇静方案；同时要求儿童口腔科团队在保障治疗质量的前提下，最大限度缩短手术时长，减少对患儿机体的刺激。经过全面评估与反复推演，团队最终形成个体化治疗方案及多套应急预案，为救治筑牢“安全前提”。
手术当日，救治团队按预案精准推进：麻醉药物起效后，患儿平稳入睡，麻醉团队在保留自主呼吸的前提下，借助电子纤支镜顺利完成气管插管，成功攻克第一道“难关”；术中监护全面升级，除常规生命体征监测外，脑电监测精准把控麻醉深度，经胸超声实时追踪心肺功能变化；精细化液体管理与通气策略同步落地，牢牢稳住呼吸循环“生命线”；麻醉团队与儿童口腔科团队无缝衔接，采用多模式镇痛技术，为术后平稳苏醒铺垫基础。整场手术中，患儿生命体征始终平稳，团队配合默契高效，顺利完成全口龋齿治疗。
手术结束，守护并未落幕。考虑到患儿呼吸循环功能脆弱，团队在手术室内持续监护复苏，同时备好再插管设备。待患儿自主呼吸基本恢复、各项生命体征稳定后，团队谨慎拔除气管插管，给予面罩辅助通气，让患儿在家属陪伴下平稳过渡至复苏室。术后3小时，患儿体征完全恢复至术前水平，顺利离院；术后48小时随访显示，患儿未出现任何不良事件，救治圆满收官。
此次救治的成功，不仅是多学科协同攻坚、个体化精准医疗的生动实践，更彰显了医院深化为军服务、全力保障军人家庭健康的责任担当。未来，医院将继续秉持“厚德精业、止于至善”的理念，以更精湛的医术、更暖心的服务，让医学与人文的光芒，照亮每一个需要被守护的生命。
全媒体记者 刘颖艳