文/广西壮族自治区人民医院肾内科 李艳萍
在血液透析患者的治疗历程中，心血管健康是极为关键的一环，直接影响治疗效果、生活质量与生存期长短。了解二者的紧密联系，对患者做好自我健康管理意义重大。
血透患者，心血管疾病风险更高
血液透析患者患心血管疾病的风险远高于普通人群，超过半数患者最终因心血管疾病离世。肾脏功能强大，承担过滤血液、排出废物，调节血压、维持电解质平衡以及分泌对心血管系统至关重要的激素等职责。一旦肾功能受损，身体内环境就会紊乱，心血管系统的负担会急剧加重，患病几率也随之大幅上升。
血液透析影响心血管健康的因素
一、高血压。高血压在血液透析患者中极为普遍。肾功能受损后，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，进而导致血压升高。长期高血压会加重心脏负担，引发心肌肥大、损害心功能；同时还会破坏血管内皮细胞，增加血栓形成风险，显著提高冠心病、脑卒中等疾病的发病几率。
二、水钠潴留。血液透析患者常面临水钠潴留问题。由于肾脏排水排钠功能异常，体内水分和钠离子会不断堆积。
三、贫血。贫血在血透患者中十分常见。肾脏产生的促红细胞生成素减少，再加上铁缺乏、慢性炎症等因素，都会导致贫血。
四、钙磷代谢紊乱。肾功能受损影响钙磷代谢。肾脏排泄功能下降会导致血磷升高，进而引发血钙降低；身体为了调节，会让甲状旁腺分泌更多甲状旁腺激素，不仅会引发骨质疏松，还会影响心血管系统。
五、炎症与氧化应激。血液透析患者长期处于慢性炎症状态，这可能与透析过程中接触外来物质、身体感染等因素有关。
心血管疾病对血液透析患者的危害
一、影响透析治疗。心血管疾病使患者身体状况变差，增加透析过程中的风险。例如心力衰竭患者，可能无法耐受常规的透析血流量和超滤速度，容易出现低血压、呼吸困难等并发症，从而影响透析的正常进行。
二、降低生活质量。心血管疾病带来的心慌、胸闷、气短等症状，会严重限制患者的日常活动能力，甚至连基本生活自理都可能受限，让生活质量大打折扣。
三、缩短寿命。心肌梗死、脑卒中等疾病会直接威胁生命；而慢性心血管疾病长期发展，也会逐渐削弱心脏和血管功能，导致患者过早离世。
做好这几点 守护心血管健康
一、严格控制血压。（一）药物治疗：患者要严格按医嘱按时、按量服用降压药，切不可自行增减药量或停药。医生会依据患者的具体情况，选择血管紧张素转换酶抑制剂等合适的药物。（二）饮食调整：减少钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免高盐食品，适当增加钾摄入，多吃香蕉等富含钾的食物。（三）适度运动：选择散步、太极拳等温和的运动，有助于增强心肺功能、辅助降低血压。注意运动强度和时间，循序渐进增加运动量，避免过度劳累。
二、控制水钠潴留。（一）限制水分摄入：按照医生建议控制饮水量，一般为前一天尿量加上500毫升，可用有刻度的杯子，避免一次性大量饮水。（二）定期监测体重：每天同一时间、穿相同衣物测体重，如果体重短时间内增加过多，需及时告知医生，调整透析方案或饮食计划。
三、纠正贫血。（一）药物治疗：用促红细胞生成素类药物刺激造血，同时补充铁剂等造血原料，医生会根据病情选择合适用药方式。（二）饮食补充：多吃瘦肉等富含铁的食物，搭配橙子等富含维生素C的果蔬，促进铁吸收。
四、维持钙磷平衡。（一）饮食控制：限制高磷食物摄入，保证钙摄入，适量食用牛奶等富含钙的食物。（二）药物治疗：血磷过高时用磷结合剂，低钙血症患者可能需要补充钙剂和维生素D。
五、预防炎症。（一）注意透析环境和个人卫生：配合透析中心的消毒清洁工作，遵守感染防控措施，做好个人卫生，尤其注意保护透析通路，避免感染。（二）增强免疫力：通过合理饮食、适度运动和充足睡眠提升身体免疫力，可在医生指导下补充必要的营养物质。
定期检查与监测
血液透析患者的心血管健康问题虽然严峻，但只要患者重视起来，积极落实各项防护措施，严格控制危险因素，定期做好检查监测，就能有效降低心血管疾病风险，让透析更安全，也能显著提高生活质量、延长生命。