文/桂林市人民医院检验科 王文丽
在母婴健康领域，B族链球菌是一个常被提及却又容易被忽视的名字。全球每年约有20万新生儿因B族链球菌感染引发严重疾病，死亡率高达5%～20%。了解B族链球菌的相关知识，做好检测与防治，一次简单的产前筛查，可能是守护母婴健康的关键防线。本文将从B族链球菌的解读、检测、用药和防治等四个维度，进行深入科普。
什么是B族链球菌？
B族链球菌全称是B族溶血性链球菌，最早于19世纪末在牛乳腺炎中被发现，因其不分解乳糖的特性，又称无乳链球菌。该菌为革兰氏阳性球菌，常定植于健康人群的生殖道及泌尿道。当宿主免疫力下降或环境改变时，它会摇身一变成为致病菌，依靠多种毒力因子侵袭人体。其分泌的荚膜多糖能躲避免疫系统监视，黏附素能帮助细菌附着在人体细胞上，为感染创造条件。孕妈作为特殊群体，孕期激素水平波动易导致生殖道微生态失衡，阴道黏膜屏障功能减弱，进而显著增加孕产妇感染风险。
如何检测B族链球菌？
标本采集。对孕妇而言，孕35～37周是B族链球菌筛查的“黄金时间”。常见的标本采集部位是阴道下1/3或直肠拭子（双拭子法提高检出率）。这个阶段的筛查结果能精准反映分娩时的细菌携带情况，为分娩期预防治疗预留充足时间。若孕妇提前分娩或出现胎膜早破等突发情况，即使未到筛查时间，也需紧急开展检测。对于新生儿，若母亲为B族链球菌阳性或存在早产等高危因素，出生后需立即进行相关检测，避免延误病情。
检测方法。微生物培养法是B族链球菌检测的“金标准”，通过采集孕妇阴道分泌物或直肠拭子，在特定培养基上培养24～48小时，以分离鉴定细菌。该方法特异性高，且可做药敏试验。缺点是耗时较长，不适合紧急情况。其次常用核酸扩增试验，采用实时荧光PCR技术，通过检测细菌特异性基因片段判断感染，灵敏度高，2～4小时就能出结果，特别适合胎膜早破、早产等需快速决策的场景，缺点是需要专业设备，成本高。还有就是免疫学快速抗原检测，一般10～30分钟就能出结果，缺点是灵敏度仅70%～80%，只能作为初步筛查手段，不能作为确诊依据。
B族链球菌筛查阳性怎么办？
产前B族链球菌筛查阳性，或既往有新生儿B族链球菌病史，符合用药指征，在发生胎膜早破或进入产程时，建议预防性使用抗生素。这是降低新生儿感染风险的关键手段。对于筛查阳性的孕妈们，青霉素皮试阴性的情况下推荐使用青霉素G，首剂500万单位静脉滴注，之后250万～300万单位每4小时1次至分娩。若孕妇对青霉素过敏，医生会优先选择克林霉素或红霉素，用药前需对所选药物进行药敏试验。对于有早产、胎膜早破超过18小时等高危因素，但未完成筛查的孕妇，医生也会根据情况预防性使用抗生素。一旦确诊感染，需立即开展抗感染治疗。新生儿感染后，常用青霉素联合氨苄西林治疗，若合并脑膜炎等严重并发症，需加大剂量并延长疗程，一般为7-21天。
全面防治：构建多环节的防护体系
孕期防控。孕妇要重视孕35～37周的B族链球菌筛查，这是源头防控的核心。小检查往往能起到大作用。阳性者在医生指导下严格按照指南使用抗生素治疗。
分娩期防控。产房器械实行“一人一用一灭菌”，医护人员严格执行“手卫生规范”，严防院内感染。同时要密切监测阳性或高危孕妇的分娩过程，确保抗生素按时输注，并做好新生儿抢救准备。对于紧急分娩且未完成抗生素预防的孕妇，新生儿出生后需重点监护。
新生儿与高危成人防控。阳性母亲所生新生儿需监护48小时以上，出现异常立即做相应检查并治疗。孕妈每日清洁外阴，避免盆浴。家庭成员要注意新生儿护理卫生，接触婴儿前需严格洗手，共护健康。
B族链球菌虽有潜在威胁，但并非不可防控。通过科学检测明确风险，规范用药阻断感染，做好全环节的防治措施，就能有效降低其对特殊人群的危害。对于孕妈们来说，积极配合筛查与防控，一次及时的筛查，不仅是对宝宝健康的负责，更是为家庭幸福筑起一道坚实的屏障。