文/广西崇左市龙州县人民医院 农春香
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，它严重威胁女性的生殖健康乃至生命安全。近年来，随着盆腔手术增多、辅助生殖技术的广泛应用等因素影响，宫外孕的发病率呈上升趋势。
宫外孕的临床表现多样，早期症状往往不典型，容易与流产、黄体破裂等疾病混淆，导致误诊或延误治疗。因此，提高对宫外孕的认识，早期明确诊断并及时采取合理治疗手段，对于保护女性生殖能力和降低并发症发生率至关重要。
什么是宫外孕？
宫外孕：指受精卵在子宫体腔以外的任何部位着床、发育者，也称异位妊娠。常见着床部位有输卵管、卵巢、宫颈、宫角等，少数情况下还可能发生腹腔妊娠。其中输卵管妊娠最为常见，约占95%。
早期症状：停经：有6-8周停经史，20%～30%的患者无停经史。腹痛：表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。不规则阴道流血：血液颜色暗红或深褐色，出血量少，一般不超过月经量。
早期这三种症状比较典型，部分患者还可能出现乳房胀痛、乏力、恶心、肩颈疼痛等表现；未明确怀孕的女性，可能会将不规则阴道流血等症状误以为是月经来潮。
破裂出血症状：突发剧烈腹痛、晕厥，严重时甚至出现失血性休克。患者下腹有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，出血较多者腹部叩诊可出现移动性浊音。腹腔出血量往往与阴道出血量不成比例，救治不及时可能危及生命。
因何会发生宫外孕？
常见诱因包括：慢性输卵管炎症（可导致输卵管粘连、扭曲、狭窄）、输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、结扎再通术后，盆腔肿瘤压迫或牵引导致受精卵外游、节育器移位等。
如何判断和确诊？
超声检查（B超）：若在宫腔外探及孕囊及心血管搏动，即可明确诊断。
尿妊娠试验结合血HCG测定。
阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。
有哪些治疗手段？
药物治疗：常用药物为口服米非司酮、肌肉注射甲氨蝶呤注射液，适用于早期宫外孕且有生育保留需求的患者。
手术治疗：包括腹腔镜手术、剖腹探查术，适用于药物治疗无效，包块＜4cm或已发生破裂出血的患者。
宫外孕后还会发生宫外孕吗？
这是青年女性最关心的问题，当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再次发生宫外孕的可能。若手术中患者要求保留输卵管，采取病灶清除术、开窗取胚术等保留输卵管的术式，那么原来发生宫外孕的部位仍有再次发生宫外孕的可能。
根据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%-15%将再次发生宫外孕，50%的人不孕，35%-40%可有正常宫内妊娠。
因此，提醒有过宫外孕的女性，再次妊娠后，最好在怀孕50天左右做一次超声检查，判断怀孕在宫内还是宫外，一旦出现不规则阴道流血，应尽早就医。
从生活细节入手 预防宫外孕
预防宫外孕需要从日常生活习惯入手，树立健康生活方式意识，避免抽烟、酗酒等不良生活习惯。避免长期服用避孕药，因为长期服用避孕药会增加宫外孕的危险。避免反复人流。注意个人卫生，减少盆腔炎发生，盆腔炎可使宫外孕危险增加2.7倍。
最后提醒广大女性朋友，预防宫外孕需从生活细节入手，提高警惕、科学备孕，学会关爱自己，远离宫外孕风险。健康是自信的基础，拥有健康自信，幸福自然会敲门。愿各位备孕的女性都能顺利拥有健康的宝宝。