文/桂林市永福县妇幼保健院 林燕红
提起手术室，人们多关注医生操作与医疗设备，却易忽略“器械核对”这一隐形安全岗。小到缝针、纱布，大到手术刀、止血钳，其数量与完整性直接关系患者安全——器械遗留体内或关键器械损坏，可能引发感染、脏器损伤，甚至危及生命。而手术室护理团队的严格核对流程，正是杜绝这类风险的“防护网”。本文带您了解器械核对全流程，看护理人员如何以细致操作守护手术安全。
术前核对：提前“盘点”，杜绝“先天漏洞”
手术开始前1小时，负责器械管理的护士会与巡回护士双人协作，开启首轮器械核对，核心是“账物相符、状态完好”。?
首先是“清单对照”。护士会拿出打印好的《手术器械清点单》，上面详细记录着本次手术所需器械的名称、规格、数量——比如阑尾切除术需准备2把弯止血钳、3把直止血钳、1把组织剪、10块无菌纱布、5枚不同型号缝针等。两人一组，一人手持清单念诵，另一人逐一取出器械核对，每确认一件就做好标记，确保“清单上有的，器械台都有；器械台上有的，清单上都列”，避免漏带关键器械。
?其次是“状态检查”，核对数量的同时，护士会仔细检查每件器械的完整性和功能性：止血钳的咬合是否紧密、手术剪刀的刀刃是否锋利、缝针的针尖是否完好无损、纱布是否有破损或污渍，若发现器械损坏或污染，会立即更换备用器械；若规格不符，则及时联系器械室调配。?
最后是“无菌确认”，所有器械均需经过高温高压灭菌处理，护士会检查器械包外的灭菌指示卡——若指示卡由无色变为蓝色，说明灭菌合格；若颜色未变，或包装破损、潮湿，即使器械外观完好，也需重新灭菌，防止术中引发感染。
术中核对：实时“盯防”，避免“术中差错”
手术中器械使用频繁，护理团队通过“动态核对”保安全，重点抓三个环节。
一是“器械传递核对”：器械护士递出器械前向巡回护士告知器械名称与数量；收回器械时再次核对数量及完好状态。用小器械（如缝针）时，共同检查针尖是否完好，以防断裂残留体内。
二是“纱布棉球专项核对”：按使用顺序编号，取出时登记序号，收回时按序号逐项清点，确保“用收一致”，更换时先收旧再递新，避免遗漏在切口附近。
三是“临时添加核对”：突发情况需加器械时，巡回护士带临时清单取货，取回后与器械护士核对名称、数量、灭菌状态，确认无误再使用，并补充记录到原清单。
术后核对：全面“复盘”，确保“零遗留”
手术结束、患者离台前，护理团队做“终末核对”，确保无器械遗留。
第一步“分类清点”：金属器械按清单排序列数，查完整性；纱布棉球按序号整理，确保“用收数量一致”，数量不符立即告知医生，通过X光排查；缝针等小物件放专用托盘，用放大镜检查针尖是否完整、有无断裂。
第二步“双人交叉核对”：两名护士独立清点后交叉确认，结果与术前清单、术中记录一致才算通过。若有差异，暂停转运患者，对手术台、器械台、患者切口周围及手术区域等进行全面排查，直至找到原因。
第三步“记录归档”：核对无误后，两人在清单签字，注明时间结果，清单随病历归档，为后续若出现器械遗留等异常情况的排查提供依据。
风险点应对：护理流程“堵漏洞”
针对核对高风险点，护理流程有专项设计。
应对“紧急手术忙中出错”：指定专人负责核对，再急也需完成关键器械（止血钳、组织剪等）及纱布、棉球的快速清点，术后补全核对流程，不牺牲安全。
应对“小器械易忽略”：缝针、线轴等小物件放入专用盒，用后立即归位；术后将专用盒翻转检查，以防小件物品卡在盒内缝隙。
应对“人员交接断档”：护士换班时，两人共同完成完整核对，确认无误签字交接，避免责任不清。
手术室器械核对看似“数数对清单”，实则是安全关键环。每一次核对，都是护理人员对“医疗安全无小事”的践行。患者和家属了解这一流程，既能更充分地信任医护人员的专业操作，也能在术后有疑问时，知晓医院有追溯机制。记住，安全手术不仅靠医生精湛技术，更离不开护理人员在器械核对等细节上的坚守——这些“不显眼”的流程，共同守护着患者生命健康。