文/自贡市第四人民医院南湖总院检验科 袁静俐
在癌症的治疗与监控阶段，肿瘤标记物似乎是大自然赋予人体的特定信号，帮助医生更早地发现癌症踪迹、评估治疗效果以及监测病情变化，多数人对肿瘤标记物的理解还仅仅局限于“数值升高可能患癌”的直观印象，却对各种癌症所对应的关键指标知之甚少。现在我们就来梳理这份肿瘤标记物“全家福”，逐一详述那些关键指标。
先搞懂：什么是肿瘤标记物？
肿瘤标志物并非单一类型物质，而是肿瘤细胞异常分泌的物质群，或在肿瘤刺激下人体正常细胞分泌的特殊物质。典型的组成成分有蛋白质、激素、酶等，它们通常存在于血液、尿液、组织液等体液中，此类物质往往可以通过专业的检测手段得以识别。肿瘤标记物升高并不等同于一定患有癌症，部分非恶性疾病，如感染、炎症等，也可能导致肿瘤标志物轻度升高；纵然患有癌症，也可能存在肿瘤标记物正常的情况。
肺癌：关注这两类“信号指标”
一、小细胞肺癌的“专属指标”。小细胞肺癌恶性程度高，病情进展迅速，本病症的关键肿瘤标志之一即神经元特异性烯醇化酶，该指标与神经内分泌细胞的活跃状态相关，在小细胞肺癌患者中升高比例尤为显著，对诊断早期阶段具有辅助价值，此指标还能在治疗阶段对医生疗效判断提供支持。
二、非小细胞肺癌的“常用指标”。非小细胞肺癌是肺癌中更常见的类型，鳞癌、腺癌等均属于此类肺癌的范畴。评估此类肺癌的关键指标主要有癌胚抗原与细胞角蛋白19片段，腺癌患者往往伴有癌胚抗原水平的升高，而细胞角蛋白19片段则更常用于鳞癌的辅助诊断。联合运用这两项指标，可显著提高非小细胞肺癌的诊断准确性，同时也能用于治疗后的病情监测。
肝癌：“特异性指标”帮你早发现
肝癌的早期症状往往不明显，因此肿瘤标记物的检测尤为重要，其中甲胎蛋白是肝癌诊断中最具特异性的指标之一。甲胎蛋白原本是胎儿时期肝脏和卵黄囊分泌的一种蛋白质，出生后会逐渐下降至很低的水平，当肝细胞发生癌变时，甲胎蛋白的合成会重新启动，引发血液中该指标水平的上升。肝癌患者普遍表现出甲胎蛋白水平的升高，尤其是在早期肝癌患者中，该指标的升高往往比影像学检查发现病灶更早，为肝癌的早期治疗赢得了先机。但仍有部分肝癌患者呈现出正常的甲胎蛋白水平，因此临床中还会结合异常凝血酶原等其他指标进行联合检测，提升肝癌诊断的精确性。
其他常见癌症：
这些指标也很关键
一、胃癌和结直肠癌：癌胚抗原与糖类抗原19-9水平。癌胚抗原不仅在肺癌患者中可能升高，在胃癌和结直肠癌患者中也常升高，是这两种消化道癌症诊断和病情监测的重要指标之一。糖类抗原19-9在胰腺癌、胆管癌中升高较为明显，但在胃癌和结直肠癌患者中也有一定的阳性率，联合癌胚抗原进行检测，能更好地辅助消化道癌症的诊断。
二、乳腺癌，两种抗原：糖类抗原15-3和癌胚抗原。乳腺癌的关键肿瘤标记物是糖类抗原15-3，该指标在乳腺癌患者中的升高比例较高，尤其在晚期乳腺癌患者中阳性率更高，是乳腺癌疗效监测和复发风险预警的主要手段之一，癌胚抗原也会在部分乳腺癌患者中升高，联合检测癌胚抗原与糖类抗原15-3，可明显提高监测的敏感度。
理性看待肿瘤标记物：
避免两个极端
掌握各类癌症所对应的关键肿瘤标志物之后，更重要的是学会理性看待检测结果，防止陷入偏激的两极。
不要因肿瘤标记物轻度升高就过度恐慌，诸多良性病变，如胃炎、肺炎、肝硬化等良性疾病，都可能导致肿瘤标记物暂时性升高，此时只需在医生指导下进行复查，留心指标的变动轨迹，无需过分紧张。
切莫因为肿瘤标记物显示正常就掉以轻心，某些癌症患者的肿瘤标志物数值始终未超出正常界限，故肿瘤标记物检测不能作为癌症排除的唯一依据。