文/甘肃省定西市临洮县人民医院 杨岩铎
在常规体检中，血常规、肝功能、心电图等项目往往是大家的“必选项”，而肺功能检查却常常被忽略。很多人认为“没咳嗽、没气喘，肺就没问题”，甚至将肺功能检查等同于胸部CT检查。事实上，肺功能检查是评估肺通气、换气功能的核心手段，尤其对慢阻肺、哮喘等慢性气道疾病，更是实现早诊断、早治疗的“黄金标准”。本文将详解肺功能检查的核心价值，帮大家走出认知误区，重视肺部健康筛查。
肺功能检查是通过专业仪器测量肺的通气量、呼气流速、弥散功能等指标，评估肺脏的吸入与呼出空气能力，判断气道是否存在狭窄、阻塞，或肺组织弹性是否异常。与胸部CT侧重观察肺部结构病变不同，肺功能检查更聚焦肺的“功能状态”——哪怕肺部结构无明显异常，只要气道存在功能性病变，就能通过指标异常被发现。这一特性使其成为慢性气道疾病早期筛查的不可替代手段，毕竟这类疾病早期常无明显症状，或仅表现为轻微气短、活动耐力下降，易被误认为“身体虚弱”。
为何说肺功能检查是慢性气道疾病早诊早治的关键？以慢阻肺为例，其核心病理改变是气道慢性炎症和进行性狭窄，早期肺功能损伤具有可逆性，但患者往往无明显咳嗽、咳痰、喘息症状，等到出现典型症状时，肺功能已下降30%以上，且损伤多不可逆。而通过肺功能检查，能在症状出现前发现气道通气功能异常，及时干预可延缓肺功能下降，降低急性发作风险。对于哮喘患者，肺功能检查可评估气道高反应性，明确哮喘类型，为精准用药提供依据，避免被误诊为“支气管炎”而延误治疗。
遗憾的是，我国肺功能检查的普及率极低，大众对其认知存在诸多误区。误区一：“胸部CT正常，肺就没问题”。胸部CT主要用于排查肺炎、肺结核、肺癌等结构性病变，无法反映气道功能性异常，很多早期慢阻肺、哮喘患者CT结果正常，但肺功能已出现异常。误区二：“没症状就不用做肺功能检查”。慢性气道疾病早期症状隐匿，等到出现明显咳喘时，病情已进展，错过最佳干预时机。误区三：“肺功能检查很复杂，会不舒服”。实际检查过程简单无创，患者只需配合医生指令，进行吸气、呼气动作即可，全程仅需10-15分钟，多数人不会感到明显不适。
哪些人群是肺功能检查的重点对象？首先是40岁以上长期吸烟人群，吸烟是慢阻肺的首要危险因素，长期吸烟会损伤气道黏膜，诱发气道狭窄，建议每年进行一次肺功能检查；其次是有慢性咳嗽、咳痰、气短症状的人群，哪怕症状轻微，也需通过检查排除慢性气道疾病；此外，哮喘患者、慢阻肺患者的家属，以及长期接触粉尘、有害气体（如油烟、化工废气）的职业人群，也是高危人群，需定期筛查。儿童若反复出现喘息、胸闷症状，也应进行肺功能检查，明确是否存在哮喘或气道发育异常。
临床常用的肺功能检查项目主要包括通气功能检查、弥散功能检查和支气管激发试验、支气管舒张试验。通气功能检查是基础项目，可测量肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积（FEV1）等指标，其中FEV1与用力肺活量的比值是判断气道阻塞的核心指标，若该比值低于70%，结合症状可初步诊断慢阻肺。弥散功能检查用于评估肺组织气体交换能力，适用于排查间质性肺病等疾病。支气管激发试验通过吸入激发剂，观察气道是否出现痉挛，用于诊断不典型哮喘；支气管舒张试验则通过吸入支气管舒张剂后指标变化，判断气道阻塞的可逆性，区分哮喘与慢阻肺。
肺功能检查的临床意义远不止于诊断，还贯穿慢性气道疾病的全程管理。在治疗阶段，通过定期复查肺功能，可评估药物疗效，及时调整治疗方案——若FEV1等指标持续改善，说明治疗有效；若指标下降，需排查是否存在用药不规范、接触危险因素等情况，及时优化方案。在病情监测方面，肺功能指标可反映疾病进展程度，预测急性发作风险，帮助医生制定个性化的康复计划。此外，肺功能检查还可为外科手术提供参考，评估患者术后肺功能储备能力，降低手术风险。