文/自贡市第四人民医院甲乳外科 邹燕
拿到乳腺检查的报告单后，很多人看到结果上显示的乳房结节就慌了神。其实，乳腺结节并不是一种疾病，而是对乳腺影像学检查发现的“小疙瘩”的统一称呼。研究显示，我国女性的乳腺结节检出率超过60%，但其中恶性结节的占比少于5%。查出乳腺结节不要慌，科学的“判断+应对+预防”很重要，接下来，让我们一起了解关于乳腺结节的全攻略，守护乳腺健康。
科学合理的判断标准
判断乳腺结节的核心标准在于区分结节的良恶性，影像学检查与病理活检结果是判断结节良恶性的金标准，下面我们一起学习如何对影像学报告进行解读，学会从结节的自身特征来进行初步判断。
一、影响报告的解读。拿到影像学报告后，我们要重点关注报告上的BI-RADS分类。1类为阴性，说明乳腺结构正常；2类表明乳腺结节为良性，可能是单纯的囊肿或者纤维瘤；3类结节多为良性增生或纤维腺瘤，有极低的恶性风险；4类表示为可疑恶性结节，需要进行穿刺活检明确良恶性；5类表示为高度恶性结节，需立即就医；6类为通过病理证实为恶性结节，需要进行积极治疗。
二、结节的自身特征。除上述解读外，结节的自身特性也能帮助我们进行判断。良性结节通常质地较软、边界清晰、活动度好，生长缓慢，多数患者会出现经前胀痛；恶性结节质地坚硬、边界模糊、不易推动，增长迅速且多无明显疼痛，但会出现乳头溢液、内陷或者乳房皮肤呈橘皮样改变等。
不同结节的应对方式
一、良性结节。BI-RADS1-3类的结节为良性结节，无需过度治疗，需定期随访并调整生活方式。适量减少咖啡与浓茶的摄入，保证充足的休息，避免熬夜，定期进行运动锻炼，维持平稳情绪。结节引起疼痛时，可在医生指导下使用药物进行治疗，避免自行用药。对于纤维腺瘤等良性结节可选择微创手术切除。
二、恶性结节。对于结节分类在BI-RADS4类及以上的结节，需尽快进行穿刺活检，明确结节性质，对于明确为恶性结果的结节立即采取治疗措施。手术治疗是首选方式，包括保乳手术和全乳切除术，术后可联合放化疗或靶向治疗，降低复发风险。
主动预防乳腺结节的方法
乳腺结节的发生与多种因素相关，包括激素水平紊乱和不良生活方式。科学的预防措施能够防止乳房结节的发生和降低恶变风险。接下来，我们一起学习如何预防乳腺结节。
一、预防策略。乳腺结节的预防在不同年龄阶段有不同的策略，青春期至育龄期女性进行一级预防，在生活中避免长期口服避孕药物，性生活时采取避孕套避孕，减少人工流产次数。饮食方面要控制高脂、高糖食物的摄入。保持心情愉悦，避免长期承受过大压力。40岁以上的女性需进行二级预防，每年做一次乳腺超声检查和钼靶检查，有家族史或基因突变的人群需增加检查频次，可缩短至半年检查一次，必要时行核磁检查。已经发现有乳房结节的人群启动三级预防，严格遵医嘱进行治疗和随访，定期复查乳腺超声等检查，预防结节复发，在生活中保持健康的心态及生活方式，避免长期焦虑、抑郁。
二、日常防护。除上述预防策略外，女性朋友还应该进行日常防护。饮食方面增加膳食纤维和豆制品的摄入，有助于双向调节雌激素水平；对体重进行控制，防止肥胖导致雌激素水平升高；在选择化妆品、保健品时注意避免含雌激素的产品；使用棉质、无钢圈内衣，避免衣物过紧压迫乳房，影响局部血液循环。同时，可在月经结束一周后，自我检查：月经结束一周后，用指腹顺时针触摸乳房，检查是否存在肿块或硬物，发现异常情况时及时就医进行检查。保持情绪稳定也是非常重要的防护措施，在情绪不稳定，出现焦虑、抑郁等情绪时可通过听音乐、社交等方式转移注意力，释放情绪压力。
乳腺结节并不可怕，我们要正确认识结节，学会判断和应对，用正确的预防措施进行干预。大部分乳腺结节都是良性的，发现后要定期随访，遵医嘱进行正确治疗。学会用科学的方式对待乳腺结节，守护我们的乳腺健康。