文/河北省中医院妇科 杨丹丹
“医生，我的月经老是推迟，是不是多囊卵巢综合征？”在妇科门诊，这样的疑问很多。一说多囊卵巢综合征，很多人第一反应是月经不调或者不孕症状，但其实，多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱疾病。研究显示，我国10%的育龄女性受多囊卵巢综合征困扰，它可对女性健康带来严重的代谢隐患，这样的隐患正在威胁千万女性的健康。下面让我们一起从多囊卵巢综合征的核心问题出发，一起了解该疾病带来的危害。
多囊卵巢综合征的核心问题是什么？
绝大部分人听到“多囊卵巢综合征”这个名字，会误以为它是以卵巢疾病为核心的系统性疾病，其实，多囊卵巢综合征是因为人体内胰岛素抵抗和高雄激素血症引起的一种内分泌紊乱疾病，胰岛素和雄激素失衡，导致患者出现以卵巢疾病为主的一系列病症，卵巢其实是受害者之一。
一、多囊卵巢综合征的病理基础。多囊卵巢综合征的关键病理基础是胰岛素抵抗。正常情况下，胰岛素能促进细胞吸收血液中的葡萄糖，维持血液中葡萄糖的稳定性，但多囊卵巢综合征患者因为细胞对胰岛素的敏感程度下降，导致身体增加分泌胰岛素来进行代偿，患者出现高胰岛素血症。体内胰岛素过多会导致卵巢雄激素分泌增多，同时出现高雄激素血症，雄激素过高会加重机体的胰岛素抵抗，形成恶性循环。
二、多囊卵巢综合征的典型表现。这样的失衡状态会让机体出现多囊卵巢综合征表现，具体为月经不调，出现不规则出血或者闭经等现象，患者还可出现多毛、痤疮等高雄激素表现。卵巢超声下可见多囊性改变。
多囊卵巢综合征带来的
代谢隐患有哪些？
上述症状只是多囊卵巢综合征的表层表现，其对机体的直接伤害有限，因为高胰岛素带来的代谢反应才是真正危害健康的“杀手”。大部分患者出现月经不调时去医院就诊，但对医生反复强调的关于血糖、血脂的监测不是很在意。其实，代谢异常才是多囊卵巢综合征患者最应该注意的。
一、2型糖尿病。这是多囊卵巢综合征最常见的并发症之一，多囊卵巢综合征患者患2型糖尿病的风险比健康女性高3～6倍，近一半患者会出现糖耐量异常等症状，不进行及时干预会进展成2型糖尿病。
二、心血管风险。高胰岛素血症会使患者的血脂出现异常，还会增加高血压、肥胖的风险。这些因素会增加动脉粥样硬化和冠心病的患病概率。
三、其他风险。除此之外，多囊卵巢综合征还会增加患者患脂肪肝、子宫内膜癌和妊娠期糖尿病的风险，需要引起重视。
如何对多囊卵巢综合征进行科学管理？
针对多囊卵巢综合征的管理不应该停留在调经和促孕层面，更应该重视内分泌的调节和代谢的防控。生活方式的调节能有效改善胰岛素抵抗和高雄激素血症，具体包括以下方式：
一、饮食方式的调整。患者要改变饮食方式，减少精米白面的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的占比，多吃新鲜蔬菜和全谷物食物，选择鱼类、豆制品和鸡蛋作为蛋白质来源，杜绝暴饮暴食。
二、运动干预。每周运动3～5次，每次半小时以上。运动方式可选择快走、散步、游泳等。搭配举哑铃、弹力带等力量训练能取得更好的效果。
三、体重管理。患者要控制腰围，防止发生腹型肥胖，目标是将BMI控制在正常范围内。
四、其他干预方式。针对患者症状选择具体的药物干预：月经不调患者可遵医嘱使用短效避孕药调节月经周期；胰岛素抵抗患者遵医嘱服用降糖药物。此外，还要定期复查血糖、血脂以及胰岛素等指标，从而实现对疾病的长期管理。
多囊卵巢综合征不是一种不治之症，不能单从妇科角度进行治疗。我们更应该关注它在内分泌方面的表现，通过内分泌科和妇科的协同治疗来进行管理，避免代谢隐患随着时间发展成为不可控制的严重疾病。对于女性朋友来说，在关注月经规律的同时也要关注代谢健康，为自己的健康负责，将代谢平衡作为首要治疗方案。