文/贺州市第五人民医院 陈琳
在一些偶像剧情里，通常会有一些病娇男女主的设定，比如患双相情感障碍的爱人，情绪阴晴不定，发生一系列匪夷所思的故事，推动剧情的发展。一般来说，我们会觉得双相情感障碍的人会很“作”，其实患者也很无奈，本文对双相情感障碍予以详细介绍。
什么是双相情感障碍？
双相情感障碍是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。所谓躁狂，核心症状就是患者表现为情感高涨，活动和兴趣增加，言语行为增多，自我评价高、反应快、话多、精力充沛、特别开心等典型的躁狂症状。抑郁则是一个相反状态，情绪低落，兴趣减退，对什么也不感兴趣了，疲乏无力、言语活动减少、思维行为迟滞，为抑郁综合征的核心症状，严重的患者还常常伴有焦虑症状和物质滥用，在发作的高峰期，可能还会出现敏感多疑，甚至还会出现一些幻觉妄想的症状，还可能有一些紧张性的症状，也就是伴有一些精神病性的症状。
双相障碍通常呈发作性病程，躁狂和抑郁经常反复地循环，交替往复，或者不规则地多种形式的出现，也可以混合性发作，在一个发作期往往持续一周以上，抑郁发作要持续两周以上，病程多行演变，可表现各种形式的组合，可能一段时间是躁狂，一段时间是抑郁，循环往复，而且病程迁延，对患者的日常生活和社会功能，都会造成很多的而且很大的不良影响，往往患者出勤、工作、学习都会受到影响，多次发作之后，疾病的演变会出现发作频率会加快，病情会长，间歇期会短，病情会变得越来越复杂。
双相情感障碍诊疗
双相障碍的发病机制尚不十分清楚，但是目前认为遗传和环境因素都比较重要，以遗传因素的影响更为突出，这些因素可能通过影响中枢神经信息传递等过程，导致了抑郁或者是躁狂等症状，如5-羟色胺和去甲肾上腺素、多巴胺系统功能紊乱等。还有些生活应激事件，直接导致易感人群患病。生活事件导致社会生物节律的紊乱，如睡眠障碍、饮食的紊乱等，长期的社会生物节律紊乱，使得易感个体处于一种基本稳定的功能失调状态，这种状态逐渐成为患者的一种特质，致使患者更容易发生躁狂或者抑郁。
双相障碍主要发病于成人，早期多数通常以抑郁发作为首发，一般躁狂发作，尤其是轻躁狂发作，通常由于患者自我感觉良好而被疏漏。关注患者病史时应注意，是否确实存在过类似发作，与当前完全相反的状态，对双相障碍的诊断和处理尤为重要。如是否有过一段时间持续心情特别好，脑子特别灵活，最常见的是患者由抑郁转为轻躁狂时，患者和家属都认为是抑郁好转了而不是病态的。注意患者每次发病是躁狂还是抑郁，或是混合发作；发作时症状的严重程度如何；发作的持续时间是多长？发作间歇的长短，间歇期的社会功能状态是否能恢复到病前水平？有没有特别的情况出现，如冲动、自伤和自杀的企图；以及发作是否与季节性有关，是否与产后或者月经期有关。
患者的治疗一般采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等综合治疗，在疾病的不同阶段根据病人的需要进行一些个体化的组合，主次有序，必要时进行改良电抽搐治疗；治疗措施和药物不能只针对抑郁发作或躁狂发作进行对症处理，还要考虑全面地提高情绪的稳定性。在患者的治疗期间，要密切监测患者的血药浓度，并定期复诊，了解旧病复发的早期表现，如早醒等睡眠问题，或者情绪波动等，及时给予相应处理，避免发展成完全发作。
双相情感障碍患者几乎都是终身反复循环发作，药物的不良反应、自知力不全、病耻感、经济因素、服药的便捷性以及一些不良的社会心理应激因素等，都会影响患者的依从性，影响治疗效果。患者家属应参与到治疗过程中来，共同商讨治疗方案，了解相关的疾病知识，变被动为主动，加强患者疾病的自我管理，对患者进行全病程治疗是非常必要和重要的，有助于提高患者的治疗依从性，更好地恢复患者的社会功能和生活能力。