文/玉林市第一人民医院 钟冰
心梗发生后，每耽误1分钟治疗，对生命造成的威胁就会增长10%。但在日常生活中，很多人都不了解急性心梗的症状和急救方法，错过了最佳急救时间，从而导致严重后遗症，甚至直接危及生命。急性心梗发病后，最初的4分钟被称为“黄金急救窗口期”，在这4分钟内我们该如何快速识别心梗，又该采取什么措施才能挽救患者生命？
如何快速识别心梗？
急性心梗发作没有固定时间场景，吃饭、散步时都可能突然发病。所以我们首要任务就是学会分辨心梗症状，以便快速开展急救措施。关键要记住核心症状，也不要忽视非典型症状。
核心症状。持续胸痛，感觉胸口被石头压住，呼吸费力，喘不上气，且疼痛时间持续5分钟以上，即使吃药、休息后也无法缓解，甚至出现大汗、面色苍白、烦躁等症状。需要注意的是，如果是第一次出现胸痛，即使持续时间不到5分钟，也要警惕心梗，应及时到医院进行相应检查。
非典型症状。胸痛放射到左肩、左臂内侧，甚至延伸到颈部、下巴、牙齿，或是放射到腹部，容易与胃痛混淆；老人、糖尿病患者由于神经感知迟钝，因此不会出现明显的疼痛，只表现为头晕、心慌、乏力等，或是突然昏倒；部分患者还会出现气短、恶心、呕吐、后背痛等症状，容易与疲劳、肠胃不适混淆；还有些患者会出现症状突然加重、疼痛时间延长等情况。
一旦出现以上症状，不要抱有侥幸心理，应立即到医院进行专业检查，不要因小失大，错过最佳干预时机。
心梗急救四步骤
识别为心梗后，最重要的环节就是实施心梗急救四步骤，按顺序开展，且要在4分钟内完成。
一、立即拨打120。拨打120时，要明确告知接线员精准地点，患者年龄、症状、是否有基础病、是否做过心脏手术，方便急救医生提前准备药物，留下联系人手机号，并保持畅通。说清楚情况后，先别急着挂电话，要注意听接线员的临时指导，如先做心肺复苏，直到提示可以挂电话再结束通话。
二、协助患者保持安全体位，减少心脏负担。心梗后，选择合适的体位，可以帮助患者减轻心脏负担，首选是半卧位，即让患者坐在椅子上或沙发上，身体微微后倾，双腿自然下垂，以减少心脏泵血压力；同时解开领口扣子，保持环境开阔，有利于患者保持呼吸通畅。
如果患者无法坐位，可以选择平卧位，即让患者平躺在地上或床上，不需要枕头，以免头部过高引发呼吸不畅；同时解开领口扣子、腰带，让身体处于放松状态。需要注意的是，坚决不能让患者随意走动，或强行搬动患者，以免活动时增加心肌耗氧，诱发心跳骤停。
三、快速判断意识和呼吸，没有呼吸时立即做心肺复苏。心梗时如果发生心室颤动，就会无法正常泵血，从而会诱发心跳骤停。因此需要立即进行心肺复苏，以挽救患者生命，为后续专业治疗延长治疗时间。
首先，在10秒内判断患者的意识和呼吸情况。通过言语询问判断患者意识情况，如果没有任何反应，则说明意识丧失；再将手腕贴近患者的鼻子，感受是否有气流，并观察胸腔是否有起伏，以判断是否有呼吸。然后，针对没有呼吸的患者，立即做心肺复苏。先让患者平躺在硬地上，救治者双手掌心向下叠放在患者心脏部位（两乳头连线中点）；然后稍微前倾上半身，伸直手臂，用腰部乏力向下按压，大约为5-6厘米，每分钟100-120次，重复按压。如果体力不济，可以多人轮流按压，直到恢复呼吸。
四、附近有自动体外除颤器立即用。如果现场附近有自动体外除颤器，可以让人立即去取，它可以快速中止心室颤动，让心脏恢复正常跳动。而且自动体外除颤仪的使用非常简单，只需要跟着语音提示操作即可。需要注意的是，使用自动体外除颤器后，也需要继续进行心肺复苏，直到急救车到达。
急性心梗的突发性，导致患者的生命受到极大威胁，因此学会快速识别心梗症状、掌握4分钟黄金急救步骤，是挽救患者生命、减少后遗症的关键环节。我们不妨将这份急救指南分享给更多的人，让他们多一份在死亡面前的保障，从而提高自身的安全性。