文/汕头市中心医院 吴映丽 郑晓波
脓毒性休克是由严重感染引发的危重状态，病情进展迅速，死亡风险高。患者生命体征能否在短时间内得到稳定，直接关系患者预后。重症护理贯穿救治全过程，通过对循环、呼吸、意识及代谢状态的持续干预，可为患者争取宝贵的生存时间，是抢救成功的重要保障。
什么是脓毒性休克？
脓毒性休克是一种由严重感染失控引发的危重综合征，是脓毒症发展到最严重阶段后的表现。当病原体侵入人体后，机体原本应通过免疫反应进行防御，但在脓毒性休克中会出现失控，大量炎症介质在短时间内释放，导致全身血管异常扩张、通透性显著增加，进而引发持续性低血压，导致组织灌注不足。
从临床表现来讲，脓毒性休克不只是感染加重，还有明显的循环代谢紊乱。患者常有血压下降、心率加快、呼吸急促、意识改变、尿量减少等情况，即便补液充分，血压也难以恢复到正常水平，这表明机体已无法通过自身调节维持基本生命活动。细胞方面存在缺氧以及能量代谢方面的障碍，这会影响到心、脑、肾等重要器官，从而增加多器官功能衰竭的风险。若不能在短时间内识别并及时干预，患者可能在数小时内出现不可逆的器官损害。所以，早期识别感染信号、快速评估循环状态并采取综合救治措施，对降低脓毒性休克的死亡风险很关键。
脓毒性休克重症患者护理
稳住患者生命体征的措施
一、循环稳定管理。脓毒性休克发生后，循环系统首先受到严重冲击，血压下降和组织灌注不足直接威胁生命安全，因此重症护理需将循环稳定作为首要目标。应尽早建立可靠静脉通路，保证补液和用药通畅，并持续监测血压、心率及平均动脉压变化，动态判断循环状态。在液体复苏过程中，护理重点不仅是补液速度，更在于观察补液后的反应情况，防止盲目补液导致容量负荷过重。当需要应用升压药物时，可通过微量泵精准控制输注速度，密切关注血压波动趋势，及时发现血压过低或过高的异常情况，并配合调整方案。
二、保障呼吸功能。脓毒性休克患者常因感染反应出现呼吸功能不稳定，氧合不足会进一步加重器官损伤，因此重症护理需重点保障呼吸功能。应持续观察呼吸频率、呼吸节律及血氧饱和度变化，根据患者耐受情况及时调整氧疗方式。当患者进入机械通气状态后，护理重点转向气道安全和通气效果监测，确保人工气道固定牢靠，保持呼吸道通畅，防止分泌物潴留影响通气。
三、监测意识状态。脓毒性休克患者病情变化是重要信号，所以重症护理时得加强意识状态监测，关注脑部灌注与代谢状况。定期对患者清醒程度、对刺激的反应以及精神状态的变化加以评估，以便及时察觉嗜睡、烦躁或者意识模糊等异常状况。对于镇静的患者，应严格把控镇静深度，避免过度镇静而掩盖真实病情，还不能因躁动而增加耗氧量，以防病情突然恶化的风险。
四、调控尿量及代谢指标。尿量与代谢指标对评估脓毒性休克患者生命体征的稳定程度而言，是很关键的参考指标。重症护理应严格遵循尿量监测制度，把每小时尿量的变化准确记录下来，及时察觉少尿或者无尿的情况，从而判断肾脏灌注是否充足。
五、落实基础防护措施。脓毒性休克的救治，基础防护措施对维持生命体征稳定很重要。重症护理应严格按照无菌操作规范来进行，对各类导管和伤口进行护理，这样能减少继发感染的发生率。并且，借助定时翻身、皮肤评估以及减压手段，来预防压力性损伤，降低机体的额外应激。仍需关注患者营养与舒适状况，以协助维持基本能量供给，防止因营养不足而影响恢复。
总的来讲，患者脓毒性休克的救治，不只是靠治疗决策，还应考虑系统化、可持续的重症护理支持。精准的循环管理、有效的呼吸保障、严密的状态监测以及扎实的基础防护，都能让患者生命体征慢稳定下来，给患者后续恢复提供必要条件。