文/茂名市电白区沙琅镇中心卫生院 陈东霞
冬季天气寒冷，冠心病急性发作风险是其他季节的2-3倍。低温会刺激血管收缩、血液黏稠度升高，极易诱发心绞痛、心肌梗死等。掌握保暖、饮食、运动三大核心护理原则，能帮助患者平稳过冬。本文用通俗语言，拆解其中的关键要点，为患者和家属提供实用指南。
保暖：给血管穿好外衣，
筑牢御寒第一道关
低温最直接的危害是导致血管收缩痉挛，如同冻住的水管变脆、水流不畅，会加重心脏负担，甚至诱发斑块破裂形成血栓。做好保暖，是冬季护理的重中之重。
一、全身保暖：“分层穿衣”更科学：冠心病患者保暖并非越厚越好，“内层透气+中层保暖+外层防风”的分层模式更有效。内层选纯棉、羊毛等透气吸汗材质，避免出汗受凉；中层穿羽绒服、羊绒衫锁住热量；外层搭防风外套抵御寒风。衣物需宽松，避免紧身款压迫胸腹部影响循环。外出务必做好头、手、脚保暖，戴帽子、厚手套，穿加绒棉鞋，必要时用暖足贴（注意防烫伤）。回家后别立即脱掉衣物，适应室内温度后再逐步更换。
二、局部与室内保暖：重点守护关键区域：胸部、颈部需重点呵护，建议穿高领衣物或戴围巾，尤其伴高血压的患者，颈部受凉易导致血压波动。室内温度保持在18-22℃，使用空调或暖气时定时开窗通风，避免空气污浊诱发呼吸道感染（这是冠心病急性发作的重要诱因）。尽量不用电热毯、热水袋直接接触胸腹部，防止局部温差过大引发不适。
三、避开保暖“隐性风险”：避免突然进入温差大的环境，如从室外直接进入空调房、浴室，建议在门口停留1—2分钟适应温度。洗澡水温控制在38-40℃，时间不超过15分钟，洗完后立即擦干穿衣，防止受凉或因供血不足诱发头晕、胸闷。
合理饮食精准供能，
才会减少心脏负担
冬季食欲增加，若多食火锅、炖菜等高热量食物，易导致血脂升高、血液黏稠，加重动脉粥样硬化。饮食需遵循“低脂、低糖、低盐、高纤维”原则，兼顾营养与心脏负担。
一、主食：多“粗”少“精”控制分量：减少白米饭、白面条等精制主食的摄入，因为它们升糖指数高，容易转化为脂肪，从而加重血脂异常。多选择燕麦、糙米、玉米等粗粮，富含的膳食纤维能降低胆固醇。每天主食摄入量控制在200—300克，粗粮占比不低于1/3，避免过量食用引发腹胀。
二、蛋白质：选“优”避“脂”巧搭配：优先选择鱼类（尤其是深海鱼）、禽肉、豆制品、鸡蛋、瘦肉等优质低脂肪蛋白。深海鱼富含的不饱和脂肪酸、豆制品中的大豆异黄酮等，均能调节血脂、保护血管。避免食用肥肉、动物内脏、油炸食品，这类食物含大量饱和脂肪酸和胆固醇，会加速动脉粥样硬化。每天蛋白质摄入量按每公斤体重1.0—1.2克控制，如60公斤患者每天摄入60—72克。
三、果蔬与细节：遵守饮食“红线”：每天蔬菜摄入量不少于500克、水果不少于200克，优先选择白菜、菠菜、苹果、柚子等应季品类，因为它们富含维生素和膳食纤维能够保护血管、减少胆固醇的吸收。伴有糖尿病的患者需选择草莓、蓝莓等低糖水果，控制摄入量。烹饪以清炒、凉拌、清蒸为主，减少油脂摄入。
严格控盐，每天摄入量不超过5克，少吃咸菜、加工肉类，用醋、香料替代盐调味。避免饮酒吸烟，规律饮食不暴饮暴食，防止因胃肠道供血增加导致心脏供血不足。
适度锻炼，心脏才能更健康
冬季无需完全停止运动，适当运动能增强心脏功能、改善循环，但需遵循“适度、循序渐进、避免剧烈”原则，避开低温时段。
一、选对时机与方式：避开早晨、傍晚低温时段，选择上午10点至下午4点阳光充足、气温较高的时段运动。雾霾、大风天改为室内活动。运动前热身10—15分钟，选慢走、拉伸等方式；运动后慢走、深呼吸整理，避免突然停滞导致头晕。
优先选择慢走、太极拳、瑜伽、游泳等温和有氧运动，其中慢走最安全，每天30—60分钟，速度以微微出汗、不心慌为宜。避免快速跑、登山、举重等剧烈运动，防止心率骤升加重心脏负担。
二、把控强度与禁忌：用心率判断强度，适宜心率=（220-年龄）×（50%-70%），如60岁患者为80-112次/分钟。运动中出现心慌、胸闷等不适需立即停止休息，必要时就医。遵循循序渐进原则，从每天10—15分钟慢走开始，每周逐步增加时长，每周运动3—5次。
近期有心绞痛、心肌梗死发作，血压控制不佳（收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg），感冒发烧，或身体过度疲劳时，需暂停运动。运动时最好有人陪同，随身携带硝酸甘油，运动后小口多次饮用温水。
保暖、饮食、运动是守护冠心病患者冬季健康的“三道防线”。做好保暖减少血管收缩风险，吃对饮食减轻心脏负担，适度运动增强心脏功能。此外，患者需定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，避免擅自增减药量；保持良好心态，避免情绪大起大落。若出现心慌、胸痛等症状，需立即就医。只要掌握科学的护理方法，重视细节管理，就能有效降低冬季冠心病急性发作风险，守护好心脏健康。