文/唐山市中心医院 张敏
急诊室里，创伤患者的救治往往与时间赛跑，每一分每一秒的延误都可能影响预后。常规检查手段在快速识别致命损伤、全面评估伤情上常存在不足，难以满足急救对精准和高效的需求。而增强CT凭借独特的成像优势，逐渐成为创伤患者急诊评估中的关键工具。
为何是增强CT，而非其他检查？
一、与常规CT的关键区别。常规CT作为临床常用的影像学检查手段，主要通过X射线穿透人体形成断层影像，能清晰显示骨骼、脏器的基础形态结构，在初步筛查创伤部位方面具有一定价值，但对血管损伤、隐匿性出血等致命性损伤的识别能力有限。增强CT则在常规扫描基础上，通过静脉注射造影剂，使血管、实质脏器等组织与周围结构形成更明显的密度差异，不仅能清晰呈现损伤部位的形态改变，还能精准判断是否存在活动性出血、血管破裂或脏器血供异常，这一特性恰好契合创伤急救中“快速锁定核心风险”的需求。
二、与超声、X光的对比优势。超声与X光在创伤评估中虽有应用，但存在明显的场景局限性。超声检查结果高度依赖操作者的临床经验，对深部组织损伤、多部位复合创伤的评估效率较低，且难以量化损伤范围；X光为二维重叠成像，对细微骨折、腹腔内隐蔽的脏器破裂等情况漏诊率相对较高，无法满足创伤评估的全面性要求。相比之下，增强CT具备三维成像优势，可一次性覆盖头、胸、腹、盆等关键部位，扫描速度快且诊断精度稳定，能在短时间内完成多部位创伤的系统排查，为急诊医生提供更全面、准确的诊断依据，更适配创伤急救的紧急场景。
增强CT的“硬核实力”，为何能
适配创伤急救？
一、快速锁定致命风险。创伤急救的核心需求是在“黄金时间”内识别致命损伤，增强CT在此环节展现出显著优势。其通常可在15—20分钟内完成头、胸、腹、盆等关键部位的联合扫描，无需多次移位检查，减少了急重症患者在转运中的风险。通过造影剂的显影作用，增强CT能清晰捕捉肝脾破裂、肾挫伤等脏器损伤引发的活动性出血，以及血管撕裂、假性动脉瘤等血管损伤迹象，这些信息可帮助医生快速定位危及生命的核心病灶，为后续紧急干预争取时间。
二、全面评估，避免漏诊。创伤患者常伴随多部位复合损伤，单一部位检查易导致漏诊，而增强CT具备多维度成像能力，可一次性覆盖全身主要创伤高发区域。其三维重建技术能清晰显示细微骨折、肋骨骨皮质断裂等易被忽视的损伤，同时通过密度差异区分腹腔内游离液体的性质，判断是否为血性积液。对于头部创伤，增强CT还能识别常规检查难以发现的硬膜外血肿或脑挫伤，减少因检查范围局限或分辨率不足导致的漏诊，为整体伤情评估提供完整依据。
三、指导后续治疗决策。增强CT提供的损伤细节可直接支撑临床治疗方案的制定，避免盲目医疗操作。当影像显示存在持续性活动性出血时，医生可据此判断是否需要紧急手术干预；若发现血管分支栓塞或狭窄，可提前协调介入科准备血管修复治疗。对于无明显器质性损伤或仅为轻微软组织挫伤的患者，增强CT也能通过明确诊断排除严重伤情，避免不必要的手术探查或过度治疗，既降低了患者的治疗风险，也优化了急诊医疗资源的分配。
总之，在创伤急救的“生死竞速”中，增强CT通过快速锁定风险、全面排查损伤、指导治疗决策，为医生提供了可靠的诊断依据。它不仅帮助缩短了诊断时间，降低了漏诊风险，也为优化治疗方案、提升救治成功率奠定了基础。当然，在临床应用中仍需结合患者具体情况合理选择，让这一技术更好地服务于创伤急救工作。