文/贺州市八步区人民医院 莫水莲
对于糖尿病患者来说，脚上的小伤口可能是导致严重并发症的“导火索”。临床数据显示，超80%糖尿病足截肢由微小伤口处理不当引发，治疗周期长、花费高，严重影响生活质量。糖尿病足伤口特殊，患者常伴周围神经病变（感觉减退，伤口无痛易忽视）、血管病变（血供不足，伤口难愈合），高血糖还利于细菌滋生，小伤口易发展为溃疡、感染甚至坏疽。本文详解护理核心技巧，帮患者及家属筑牢防线。
核心前提：认清伤口“隐性风险”。糖尿病患者足部感觉神经受损，对疼痛、麻木不敏感，可能“伤口存在却不知”；血管硬化致血供不足，伤口愈合所需营养输送受阻；高血糖抑制免疫，抗感染能力下降，小伤口易发展为化脓性感染甚至骨髓炎。因此，护理的核心是“早发现、早干预、科学护理”。
技巧一：每日进行足部检查，
精准识别“隐性伤口”
糖尿病患者需养成每日足部自查的习惯，尤其关注易被忽视的部位。
实操要点：自查需光线充足，可借助镜子观察足底、脚趾缝、足背等易忽视部位，重点查看微小伤口、红肿、脱皮、干裂等。用手轻触足部，感受温度异常（局部发热可能是感染）、麻木或疼痛减退的区域，不便时可由家属协助。一旦发现伤口，即便无痛也需立即护理，切勿忽视。建议每月到医院做一次足部专业检查，评估神经、血管功能，排查潜在风险。
技巧二：科学清洁消毒，
避免伤口二次损伤
伤口清洁消毒是护理的基础，操作不当易导致伤口感染或加重组织损伤。
实操要点：第一步温和清洁，用38-40℃温水（手腕试温防烫伤）轻柔冲洗伤口，有污物可用无菌生理盐水冲洗，再用无菌纱布或棉签轻擦干净，切勿用酒精、碘酒涂伤口内部（刺激组织影响愈合）。第二步规范消毒，清洁后用无菌棉签蘸碘伏，以伤口为中心由内向外螺旋式擦拭（范围直径至少5厘米），每根棉签只用一次，消毒后自然晾干。有渗液先吸干再消毒，避免用刺激性消毒品，不自行挑水疱、修剪老茧，防止二次损伤。
技巧三：合理选择敷料，
为伤口愈合创造良好环境
合适的敷料能保护伤口、吸收渗液、营造湿润愈合环境，促进伤口恢复。
实操要点：表浅、渗液少的伤口，选无菌透气纱布或水胶体敷料（保持湿润，促上皮生长，黏性温和）；渗液多的伤口用泡沫敷料（强吸收，防伤口浸泡）；轻微感染伤口（红肿、少量脓液）需遵医嘱用含银敷料（抗菌），切勿自行用抗生素软膏。更换敷料时观察渗液量、颜色、气味及伤口肉芽生长，若渗液量骤增、颜色变深、有异味或红肿加剧，及时就医。敷料更换频率遵医嘱，渗液少者2-3天一次，渗液多者1-2天一次。
技巧四：改善局部血供，
助力伤口愈合
足部血供不足是糖尿病足伤口难愈合的核心原因之一，需通过日常护理改善局部血液循环，为伤口愈合提供保障。
实操要点：日常注意足部保暖，穿宽松透气棉质袜子，避免紧鞋袜压迫血管；久坐久站每30分钟活动足部（勾脚尖、踮脚尖等），促血液回流；每日用38-40℃温水泡脚10-15分钟，泡后用软毛巾擦干，尤其是脚趾缝，不添加刺激性泡脚粉。核心是严控血糖、血压、血脂，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，按时用药；戒烟限酒，避免尼古丁加重血管损伤。
技巧五：规避护理误区，
警惕危险信号
常见误区：一是伤口无痛就忽视；二是用酒精、碘酒等涂在伤口内部；三是随意用抗生素软膏（易致耐药）；四是过度包裹影响血供。危险信号：伤口红肿扩散、渗液增多有异味、疼痛加剧；足部麻木加重、皮肤升温、发热（＞38.5℃）；伤口超2周无好转，或出现皮肤发黑、坏疽等症状。出现以上情况，立即到糖尿病足专科就诊，避免延误治疗。
日常生活中选宽松合脚透气的鞋子；穿棉质无接缝袜子，袜口不宜过紧；不赤脚行走，防异物划伤。
糖尿病足小伤口护理需“小题大做”，把控自查、清洁消毒、敷料选择、改善血供等关键步骤。患者及家属要牢记技巧、规避误区，关注伤口变化，严控血糖、做好防护。患者有疑问时应及时咨询医生，避免小伤口酿成大风险。