文/河北医科大学第二医院 王炜
风湿患者在日常康复中常面临“运动还是静养”的纠结，既担心盲目运动加重关节炎症，又顾虑过度静养导致肌肉萎缩、关节僵硬。其实这类患者的锻炼关键在于“阶段适配”，需结合病情和活动度动态调整，而非采用一刀切的方式。下文将从锻炼核心原则与分阶段具体方案两方面，为风湿患者提供贴合实际的科学锻炼参考。
风湿病患者锻炼的核心原则
风湿病患者的锻炼并非绝对的运动或静养，核心在于以科学适配为前提，结合病情动态调整，实现病情控制与身体功能保护的平衡。安全始终是首要考量，锻炼需避开关节负重过载、剧烈冲击类项目，避免因运动不当诱发炎症加重或关节损伤，尤其要关注受累关节的耐受度，以运动中无明显不适为基本底线。
锻炼方案的制定需体现个体化特征，应充分结合患者的年龄、关节受累范围及严重程度、体能基础等实际情况，而非套用统一标准。不同病情阶段的锻炼目标各有侧重，急性发作期需以护关节、减炎症为核心，减少不必要的活动负担；稳定期则以维持关节灵活性、预防僵硬为重点，逐步恢复运动能力；康复巩固期需兼顾体能提升与复发预防，构建长期可持续的锻炼模式。
分阶段制定锻炼方案
一、急性发作期。风湿患者处于急性发作期时，关节常伴随红肿热痛等症状，炎症指标也多出现异常，此阶段锻炼需以减轻关节负担为核心，整体以静养为主要方式。患者应尽量避免受累关节参与负重活动，例如长时间站立、爬楼梯等行为，防止这类活动导致炎症进一步加重；同时可每日开展1～2次微量被动运动，通过他人辅助操作或借助专用器械活动关节，活动范围需控制在不引发剧烈疼痛的限度内，每次运动持续5～10分钟，以此预防关节因长期缺乏活动而出现僵硬问题。此外，患者还可针对未受累的关节进行轻度主动运动，像缓慢握拳、小幅度抬升下肢等动作，帮助维持肌肉的基本力量，避免因长期静养造成肌肉流失。
二、稳定缓解期。当风湿患者病情进入缓解稳定期后，关节疼痛症状基本消失，炎症指标也回归至正常范围，此时锻炼方向需调整为“适度运动、循序渐进恢复功能”。患者可选择低冲击且兼具柔韧性与力量训练属性的运动类型，如太极拳、游泳、慢速骑自行车等，这类运动既能有效活动关节，又能避免对关节产生过度冲击；运动强度需控制在中等水平，具体以运动过程中呼吸略感急促但仍能正常说话为判断标准，避免身体因运动强度过高出现过度疲劳；每次运动时长可从30分钟起步，每周进行3～5次，后续根据身体的适应情况逐步增加运动时长与频率，通过持续锻炼逐步恢复关节的活动功能，防止关节僵硬问题复发。
三、康复巩固期。若风湿患者病情长期保持稳定状态，关节功能也基本恢复，便进入康复巩固期，此阶段锻炼需以“规律运动、全面提升防复发”为核心目标。患者可将柔韧性训练、力量训练与耐力训练相结合，选择瑜伽、慢跑、椭圆肌运动、弹力带抗阻训练等多样化运动类型，通过综合锻炼提升关节灵活性、增强肌肉力量并改善身体耐力；运动强度可在缓解稳定期的基础上适当提升，但需以运动后关节无酸痛反弹为前提，避免因强度过高引发身体不适；每次运动时长可延长至45～60分钟，每周坚持4～5次，保持运动的连贯性与规律性，借助持续锻炼提升整体体能水平，增强身体对疾病的耐受度，进一步巩固前期治疗效果，降低病情反复的可能性。
总之，风湿病患者的锻炼并非绝对的运动或静养选择，而是围绕病情阶段、关节状态展开的科学适配过程。从急性发作期的静养与微量运动，到稳定期的适度恢复训练，再到康复期的全面提升，每一步调整都需以安全、不诱发不适为前提。坚持这样的锻炼逻辑，既能有效保护关节功能、减少病情反复，也能逐步提升身体耐受度，为长期康复打下基础。