半年多来，60多岁的张大爷（化名）一直被右下肢疼痛困扰，当地医院检查后考虑为腰椎间盘突出，对症处理后症状不仅没缓解，还出现了便秘问题。
情急之下，张大爷转诊至西安市第九医院，神经外科二区主任郭清保团队经详细检查发现，真正的“元凶”并非椎间盘突出，而是骶管内的囊肿——正是这个囊肿压迫骶神经，才引发了一系列不适症状。
团队与张大爷及其家属充分沟通后，为其实施骶管囊肿切除术，术中成功切除囊壁、填塞封合瘘口。术后仅2天，张大爷便能下地行走，相关症状明显好转。
郭清保主任提醒，警惕误诊误区：腰腿痛不一定是椎间盘突出。临床中，不少腰腿痛、肢体麻木的患者会先入为主认为是腰椎间盘突出，却忽略了另一种可能——骶管囊肿（骶管脑脊液漏）。
普通囊肿多为孤立病灶，有光滑包膜，切除难度较低；但骶管囊肿并非真正意义上的囊肿，本质是骶管内的脑脊液漏，很容易被误判。
郭清保主任介绍，骶管囊肿会压迫骶神经根，引发多种功能障碍，主要表现为感觉与运动异常，例如臀部、马鞍区、下肢后部、足外侧出现疼痛、麻木、乏力等；大小便功能障碍，出现便秘、尿道或肛门括约肌障碍、神经源性膀胱、尿潴留等；性功能障碍等。这些症状早期多呈间歇性，咳嗽、站立等动作时会加重，平躺后可减轻，同时患者久坐能力会明显下降，影响正常工作与生活。
郭清保主任介绍，多数骶管囊肿患者无明显症状，仅约 20%会出现上述不适；无症状者无需特殊治疗，定期随诊观察即可。保守治疗以止痛药物（包括非甾体抗炎药）、激素治疗及物理疗法为主，缓解轻症患者不适；介入治疗通常是对单纯囊肿穿刺抽吸，多用于诊断，或针对拒绝全麻、要求微创的患者，但效果有限，症状易复发；手术治疗包括囊壁部分切除+神经根袖套成形术、自体脂肪/肌肉-蛋白胶囊肿显微填塞术等，适用于症状严重、保守治疗无效的患者。
本报记者 刘颖艳