文/中南大学湘雅二医院桂林医院 唐冬玉
胎动是胎儿向妈妈传递健康信号的“生命密码”。从孕18周开始，准妈妈们会逐渐感受到腹部传来的奇妙律动——时而像小鱼吐泡泡般轻柔，时而像拳打脚踢般有力。然而，这份“互动”若出现异常就可能暗藏胎儿缺氧、脐带受压等危机。据统计，约10%～20%的胎动异常与胎儿宫内窘迫相关，及时识别信号并干预，可显著降低胎儿不良结局的发生率。
胎动异常的求救信号
一、胎动“断崖式”减少或消失。正常胎动应呈现“活跃期－安静期”交替的昼夜规律。孕28周后，若12小时内胎动次数少于10次，或连续2小时未感知到胎动，需高度警惕。而胎动消失超过24小时，胎儿宫内窘迫的风险会增加，胎死宫内的概率随之升高，情况十分危急。
二、胎动“狂暴化”频繁且剧烈。当胎儿因脐带绕颈过紧、胎盘早剥等情况导致急性缺氧时，会通过剧烈挣扎来试图摆脱困境，表现为持续性的踢打、翻滚。其危险特征为胎动幅度突然显著增大，如腹部可见明显凸起，同时可能伴随腹痛、阴道流血或分泌物异常等症状。
三、胎动“节奏紊乱”无规律。正常胎动有着相对稳定的周期性。若胎动间隔忽长忽短，如安静1小时后突然急促抽动20分钟，或长期呈现单一模式，即属于胎动节奏紊乱。
四、胎动“力度衰减”如弱电流。当胎动力度持续减弱时，需警惕胎儿慢性缺氧。其典型表现为胎动从原本的拳打脚踢逐渐变为仅轻微颤动，甚至需要用手触摸才能感知到胎动。
胎动异常的幕后推手
一、脐带“生命线”危机。脐带异常是引发胎动异常的首要诱因。若脐带缠绕胎儿颈部1周及以上且缠绕过紧，会导致胎儿血供受阻。胎儿在缺氧初期会剧烈挣扎，表现为胎动频繁且剧烈，但随着缺氧情况加重，胎动会逐渐减弱。脐带扭转呈螺旋状，且扭转程度超过30周/米时，会影响血液灌注，胎儿因慢性缺氧而出现胎动减少。而脐带脱垂则更为危险，胎膜破裂后脐带滑落至宫颈口，胎儿的生命通道受阻，会先出现突发性剧烈胎动，随后胎动骤停。
二、胎盘“营养站”故障。胎盘功能异常会直接影响胎儿的供氧情况。胎盘早剥时，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿急性缺氧，孕妇可能出现剧烈胎动，同时伴有腹痛、阴道流血等症状。前置胎盘使得胎盘覆盖宫颈内口，易引发反复出血及胎儿慢性缺氧。胎盘老化在孕37周后较为常见，此时胎盘成熟度达Ⅲ级，功能逐渐减退，胎儿可能因供氧不足而出现胎动减少的情况。
三、母体“大环境”恶化。孕妇的健康状况直接影响着胎儿的生存环境。若孕妇患有慢性疾病，如妊娠期高血压、糖尿病且未得到有效控制时，易导致胎盘血管痉挛，使胎儿处于慢性缺氧状态，从而出现胎动减少。此外，孕妇服用镇静剂、降压药等药物可能会抑制胎儿的中枢神经，造成胎动减少。
科学应对措施
一、紧急“自救包”。若准妈妈发现胎动出现异常，应立即启动紧急“自救包”措施。首先，保持左侧卧位，以增加胎盘血供；同时可通过家用制氧机吸氧，氧流量控制在2L/min，持续吸氧30分钟。接着，进行唤醒刺激测试，轻拍腹部、播放胎教音乐或进食甜食，观察1小时内胎动是否能够恢复。若胎动仍未恢复，或者出现腹痛、阴道流血等症状，应立即就诊。
二、日常“监测术”。科学监测胎动是预防胎动异常危机的关键。准妈妈可选择每日固定的3个时段，如早、中、晚，各监测1小时的胎动情况。计数时，将手掌平放于腹部，感知胎儿的连续动作，并计为1次胎动，每小时胎动次数达到或超过3次即为正常。
三、长期“防护盾”。在疾病管理方面，患有高血压的孕妇应每日监测血压，确保血压控制在140/90mmHg以下；患有糖尿病的孕妇要严格控制空腹血糖，使其保持在3.3—5.3mmol/L的范围内。
营养支持方面，每日应摄入足量优质蛋白质，如鱼、虾、鸡蛋、瘦肉等，以促进胎儿神经系统发育。
胎动是胎儿健康的“晴雨表”，每一次“律动”都承载着生命的律动。愿每位准妈妈都能读懂胎儿的“语言”，用爱与科学守护新生命的平安降临。