文/防城港市防城区妇幼保健院 何要宁
小儿腹痛是儿科常见病症，多由饮食不节、寒邪侵袭、情志失调或脾胃虚弱等因素引起。中医护理的核心是“辨证论治”，需先分清腹痛类型再精准施策。拔罐作为一种温和的外治法，具有疏通经络、缓解疼痛的功效；热敷与冷敷需根据患儿腹痛的寒热虚实辨证选用，避免错用加重症状。以下结合常见证型，详解辨证护理要点，帮家长科学应对。
核心原则需牢记。小儿脏腑娇嫩，气血未充，拔罐及冷热敷需严格遵循“辨证准、动作轻、循序渐进”原则，首次操作建议在专业中医师指导下进行，避免自行操作不当损伤患儿。拔罐前务必排查皮肤破损、过敏、发热急性期、凝血功能异常等禁忌；热敷优先选用医用热敷袋或包裹毛巾的热水袋，温度控制在40℃-45℃，使用前可先在家长手腕内侧试温，以防烫伤；冷敷需用毛巾包裹冰袋或冷毛巾，避免直接接触皮肤，时长≤10分钟，防冻伤。若腹痛剧烈且持续不缓解，伴呕吐、便血、精神萎靡、四肢发凉等症状，需立即就医排查肠梗阻、阑尾炎、肠套叠等急症，切勿盲目居家护理延误病情。
寒邪侵袭型。多由腹部受凉（如露脐睡觉、长时间吹空调）或过食生冷食物所致，表现为腹痛喜温、遇寒加重，伴腹胀、便稀、舌苔白。核心是“散寒温通”，拔罐配热敷效果佳。拔罐选神阙（肚脐）、中脘（脐上4寸）、关元（脐下3寸）、足三里（膝外侧下3寸），用闪罐（快速吸拔取下，反复10-15次至皮肤微红）或短时间留罐（3-5分钟，吸力宜轻）。热敷可用生姜艾叶水浸湿毛巾，敷腹15-20分钟/次，2-3次/天，增强散寒效果，热敷时注意保暖。
饮食积滞型。常见于暴饮暴食或过食油腻甜食后，表现为腹痛拒按、腹胀明显，伴嗳气酸腐、呕吐未消化食物、便臭、舌苔厚腻。需“消食导滞”，拔罐主打清泻积滞，腹胀发热时可短时间冷敷。拔罐选脾俞（背部第11胸椎旁开1.5寸）、胃俞（第12胸椎旁开1.5寸）、中脘、天枢（脐旁2寸），留罐5-8分钟，可配合轻度走罐促胃肠蠕动。腹胀灼热时，在中脘、天枢冷敷3-5分钟，冷敷后需温擦腹部。饮食调理方面，腹痛急性期可短暂禁食，症状缓解后可给予米汤、烂面条等易消化的流质或半流质食物。
脾胃虚弱型。多见于体质弱的婴幼儿，表现为腹痛隐痛、反复发作，喜按喜温，伴食欲不振、面色苍白、便稀、精神差、舌苔薄白。核心是“健脾温胃”，拔罐选温和补法，搭配长期热敷。拔罐选脾俞、胃俞、足三里、关元，闪罐或留罐3-5分钟，吸力轻柔。热敷1-2次/天，用热水袋或温毛巾敷腹，空腹或饭后1小时进行，改善脾胃功能。可搭配艾灸足三里（温和熏烤5分钟），注意控制距离以防烫伤。
气滞血瘀型。多由情志波动（受惊吓、哭闹）或腹部撞击引起，表现为腹痛固定、刺痛拒按，伴面色暗沉、口唇发绀、便黑、舌苔紫暗。需“行气化瘀”，拔罐疏通经络，冷热敷慎用。拔罐选膈俞（第7胸椎旁开1.5寸）、血海（膝内侧上2寸）、中脘、期门（乳头直下第6肋间隙），留罐5-8分钟，可配合按揉中脘、期门各3-5分钟。腹痛初发无寒热时，冷敷3分钟缓解刺痛；病程久伴腹凉则改热敷促瘀血消散。有腹部外伤史者，需先就医排查内脏损伤，再进行居家护理。
后续及日常护理。拔罐后皮肤出现轻微红晕、淡紫色淤血属正常现象，无需特殊处理，1-2天可自行消退，期间避免患儿抓挠局部皮肤；若淤血颜色深紫、范围过大，或出现皮肤破损、水疱，需立即暂停拔罐，用碘伏轻柔消毒破损处，水泡较小者可自行吸收，水泡较大需就医处理。日常需培养患儿规律饮食习惯，三餐定时定量，忌生冷、油腻、辛辣及不洁食物；尤其注意腹部保暖，夏季午睡、夜间睡眠时需盖好腹部，避免露脐，空调温度建议设置在26℃以上，避免直吹。多带患儿进行户外活动，如散步、慢跑等，增强脾胃运化功能。若腹痛每周发作≥2次、居家护理1周无效，或伴生长迟缓、面色萎黄、贫血、乏力等，需及时就医，结合中药内服、小儿推拿等方式综合调理，从根源上改善体质。
中医辨证护理小儿腹痛，关键在“辨型对症”。拔罐把控力度和时长，冷热敷分清寒热，避免误判加重病情。家长需细心观察症状，牢记“急症先就医、慢病重调理”。科学护理可有效缓解腹痛，帮助孩子养护脾胃，助力生长发育。