文/徐闻县妇幼保健计划生育服务中心 黄贝儒
“医生，我是不是老花了？怎么越看越模糊？”在眼科门诊，这样的疑问几乎每天都会出现。很多中老年人视力逐渐下降，却常常以为只是“年纪大了”“眼睛累了”，直到生活受到明显影响，才发现问题的根源并非简单的老花，而是白内障。白内障是全球范围内导致可逆性失明的首要原因，也是我国老年人视力障碍最常见的眼病之一。但令人遗憾的是，由于认知不足，不少患者错过了最佳治疗时机。本文将从白内障的形成机制、发展过程、症状表现以及科学治疗时机等方面，带您全面认识这一“看得见、治得好”的眼病。
眼睛为何会“变浑浊”？
白内障的形成机制
要理解白内障，首先要认识眼睛中的一个重要结构——晶状体。晶状体位于眼球内，像一枚透明的“天然镜片”，负责将外界光线聚焦到视网膜上，使我们看清远近事物。正常情况下，晶状体清澈透明、富有弹性，光线可以顺利通过。
不止是“老年病” 白内障的常见类型
虽然年龄是白内障最主要的危险因素，但白内障并非只发生在老年人身上。根据病因不同，可分为以下几类：（1）年龄相关性白内障：最常见，占绝大多数。多见于50岁以后，随着年龄增长逐渐加重，是一种自然老化过程。（2）代谢性白内障：如糖尿病患者，由于长期血糖控制不佳，晶状体代谢紊乱，白内障往往发生更早、进展更快。（3）外伤性白内障：眼部受到钝挫伤或穿通伤后，晶状体结构受损，可在较短时间内出现混浊。（4）药物性白内障：长期使用糖皮质激素（如某些激素类药物），可能增加患白内障的风险。（5）先天性白内障：出生时或婴幼儿期即存在，常与遗传或孕期因素有关，需要尽早干预。
视力下降只是开始，白内障的典型症状
白内障的发生主要与晶状体蛋白质变性有关。正常情况下，晶状体由高度有序排列的晶状体蛋白和水分组成，保持透明以利于光线通过。随着年龄增长、紫外线长期照射、代谢异常、氧化应激或遗传等因素影响，晶状体内的蛋白质发生结构改变、聚集沉淀，导致晶状体混浊，透明度下降，从而阻碍光线正常聚焦于视网膜，引起视力障碍。这一过程通常是缓慢且不可逆的，因此早期识别症状并及时就医评估至关重要。
能不能“等等再治”？
关于治疗时机的科学认识
过去，很多人对白内障有一个误区：“要等成熟了才能做手术。”但现代医学早已否定了这一观念。为什么不建议“拖到看不见”？影响生活质量：视力下降会增加跌倒、交通事故等风险，严重影响独立生活能力。增加手术难度和风险：白内障越成熟，晶状体越硬，手术操作难度增加，并发症风险相对升高。可能引发其他眼病：长期不治的白内障，可能诱发青光眼、葡萄膜炎等问题。那么，什么时候是合适的治疗时机？目前的共识是：当白内障已经影响到日常生活、工作和安全时，就应考虑手术治疗。
手术安全吗？白内障治疗的现代进展
目前，手术是唯一有效治疗白内障的方法，药物无法使已经混浊的晶状体恢复透明。现代白内障手术的特点：微创切口，创伤小；手术时间短，通常10-20分钟；恢复快，多数当天或次日即可改善视力；同时植入人工晶状体，可改善远视、近视或散光。随着人工晶状体技术的发展，部分患者甚至可以在术后减少对眼镜的依赖，显著提升视觉质量。
科学预防、延缓疾病发生
虽然白内障无法完全避免，但通过健康生活方式，可以在一定程度上延缓其发生和进展：控制血糖、血压，尤其是糖尿病患者；避免长期滥用糖皮质激素等激素类药物；户外活动时注意防紫外线；戒烟限酒，保持均衡饮食；定期进行眼科检查，中老年人群尤其需重视。
别让“模糊”偷走清晰的世界
白内障不是不可逆的命运，而是一种可以通过科学手段重获清晰视界的疾病。从认识其形成机制，到把握正确的治疗时机，每一步都关系着我们的生活质量和安全。当世界开始变得模糊，请不要选择忍耐。及早发现、科学治疗，清晰其实并不遥远。