文/藤县妇幼保健院妇科 莫碧丽
“一咳嗽就漏尿”“抱孩子、上下楼梯时憋不住”“跑两步就湿了裤子……”不少新手妈妈在产后遇到这样的尴尬问题，却常常羞于开口，误以为这是“生完孩子的正常现象”“忍一忍就好了”。事实上，产后漏尿并非小问题，而是盆底功能受损的重要信号。如果忽视最佳恢复时机，可能演变为长期尿失禁，甚至影响女性一生的生活质量。
产后为什么容易漏尿
医学上将产后漏尿多归为压力性尿失禁，指在咳嗽、打喷嚏、运动或用力时，腹压突然升高，尿液不自主流出。其根本原因在于盆底肌群的损伤与松弛。在妊娠和分娩过程中，女性的盆底结构要承受巨大压力：妊娠期子宫逐渐增大，长期向下压迫盆底；分娩时，尤其是阴道分娩时，盆底肌肉、筋膜及神经被明显牵拉甚至发生微小撕裂；若胎儿体重过大、第二产程延长、使用产钳或吸引器等，损伤程度会进一步加重。盆底肌就像一张“吊床”，托住膀胱、子宫和直肠。一旦这张“吊床”变松，膀胱和尿道的支撑力下降，控尿能力自然减弱。
漏尿不是“忍一忍”就能好
不少女性认为产后漏尿会随着时间“自然恢复”，因此选择忍耐。但临床观察发现，产后6周仍存在漏尿症状者，若不进行科学干预，部分人会发展为长期或反复尿失禁。
42天-6个月：盆底康复的“黄金期”
产后42天复查后至产后6个月内，被公认为盆底肌功能恢复的黄金窗口期。这一阶段具有三大优势：
一是组织修复能力强，肌肉和筋膜对训练反应最佳；
二是神经肌肉可塑性高，更容易重新建立正确的收缩模式；
三是可在症状尚轻时进行干预，有效预防远期尿失禁和盆腔器官脱垂。
若错过这一阶段，虽然后期仍可进行康复训练，但恢复周期更长，效果也相对有限。
盆底肌康复的核心要点
（1）先评估，再训练。并非所有漏尿者都适合同一种训练方式。建议在专业医疗机构进行盆底功能评估，了解盆底肌的力量、耐力和协调性，再制定个体化康复方案。
（2）科学进行盆底肌训练。常见的盆底肌训练，要点包括：找准肌肉，收缩时如同“憋尿”（避免憋气）；动作应轻柔、稳定，避免憋气或腹部用力；坚持规律训练，每天多次，循序渐进。错误的用力方式不仅效果差，还可能造成肌肉疲劳。
（3）必要时借助专业康复手段。对于中重度漏尿患者，仅靠自主训练往往不足，可在医生指导下结合生物反馈、电刺激等康复治疗，帮助“唤醒”受损的神经肌肉，提高训练效果。
（4）生活方式调整同样重要。控制体重，避免腹压长期升高；预防便秘，减少用力排便；避免过早负重和剧烈跳跃运动；咳嗽或打喷嚏时，主动收缩盆底肌，形成良性保护反射。
顺产和剖宫产，漏尿风险一样吗
不少妈妈会疑惑：“我是剖宫产，怎么也会漏尿？”事实上，顺产和剖宫产都可能发生产后漏尿，只是发生机制略有不同。顺产过程中，胎头经阴道娩出，对盆底结构的牵拉更为直接，是压力性尿失禁的重要危险因素；而剖宫产虽然避免了胎头通过阴道，但妊娠期子宫长期压迫盆底，加之腹壁切开、术后活动减少，同样会削弱盆底肌与核心肌群的协同功能。
哺乳期做盆底康复安全吗
不少妈妈担心，哺乳期进行盆底康复是否会影响身体或乳汁分泌。医学研究表明，规范的盆底康复对哺乳是安全的。盆底肌训练主要作用于局部肌群，不影响乳汁分泌和激素水平。相反，漏尿症状改善后，身体舒适度和心理状态提升，更有利于母乳喂养的持续。需要注意的是，应避免自行使用来源不明的康复器械，所有康复手段应在专业人员指导下进行。
哪些情况应尽早就医
若出现以下情况，建议尽早到医院就诊：产后3个月漏尿无明显改善；漏尿量逐渐增多；伴随下腹坠胀、阴道异物感；症状已明显影响生活、睡眠或心理状态。
写给新手妈妈的一句话
产后漏尿不是“你不够努力”，而是身体在提醒你：盆底需要修复。抓住42天至6个月的康复黄金期，进行科学、规范的盆底肌训练，绝大多数女性都能明显改善甚至完全恢复。照顾好盆底，就是在为未来几十年的女性健康打基础。