文/罗定市附城街道附城社区卫生服务中心 陈志倩
冬春季节是儿科急诊的忙碌期，不少家长抱着哭闹的孩子焦急奔波，其中不乏因小儿急性喉炎就诊的患儿。很多家长误将其当作轻微的“嗓子发炎”，直到孩子出现呼吸困难才察觉异常。事实上，小儿急性喉炎对6个月至3岁婴幼儿堪称“致命威胁”，从轻微咳嗽到窒息可能仅需数小时。今天就为大家揭开它的面纱，教家长精准捕捉“救命信号”。
为什么孩子嗓子发炎就能危及生命
同样是喉炎，为啥成人顶多声音嘶哑，孩子却可能危及生命？这和儿童独特的生理结构密切相关。如果把成人的喉咙比作“宽敞的自来水管”，那婴幼儿的喉咙就像“纤细的吸管”，天生就带着“脆弱属性”。
首先，小儿喉腔极度狭小，声门区是气道最窄处，婴幼儿喉腔直径仅4—5毫米，而成人约15毫米，发炎肿胀后气道会被快速挤压。其次，孩子喉部黏膜下组织疏松、血管丰富，炎症来袭时黏膜会迅速充血水肿，有数据显示，黏膜水肿1毫米就能让气道截面积减少约60%。此外，小儿喉软骨柔软、咳嗽反射弱，无法顺利咳出喉部黏液，易造成分泌物堵塞；且神经系统发育不完善，喉神经敏感，轻微刺激就可能引发喉痉挛，让狭窄的喉腔雪上加霜。
这些生理特点，决定了小儿急性喉炎具有“起病急、进展快、风险高”的三大特征。多数患儿继发于上呼吸道感染，初期可能只是轻微流涕、低热，看似普通感冒，却可能在短短6—12小时内发展为喉梗阻，家长稍有疏忽就可能错失最佳救治时机。
“空空”咳嗽别大意 这是喉咙在报警
小儿急性喉炎虽然凶险，但并非无迹可寻。家长只要记住几个典型症状，就能快速识别，为孩子争取救命时间。其中，最具标志性的就是“犬吠样咳嗽”，这是区分喉炎与普通感冒的核心信号。
所谓“犬吠样咳嗽”，即孩子咳嗽时发出“空、空、空”的声音，类似小狗叫唤，音调低钝沉闷，与普通感冒的清脆咳嗽截然不同。这是因为炎症累及声门下区，黏膜水肿刺激咳嗽感受器，加之气道狭窄导致气流受阻，从而形成独特声音。声音嘶哑也是重要信号，孩子可能从轻微沙哑逐渐发展为说话费力，甚至失声，这是声带炎症充血水肿的直接表现。
病情进展后，患儿会出现“吸气性喘鸣”——吸气时喉咙里传来尖锐的“吹哨子”样声响，这是气流穿过狭窄气道的信号。若病情持续加重，会出现危险的“三凹征”：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，还可能伴随鼻翼翕动、面色发青、烦躁不安、呼吸急促等症状。需特别注意：小儿急性喉炎“白天轻、夜间重”，很多孩子白天症状不明显，入睡后因喉部肌肉松弛、分泌物积聚，会突然症状加重甚至被憋醒，这种夜间突发情况更需警惕。
部分家长易将喉炎与其他疾病混淆，需注意区分：小儿喉痉挛虽有吸气性喘鸣，但无声音嘶哑和犬吠样咳嗽，且发作时间短；气管支气管异物多有明确异物吸入史，以剧烈呛咳为主；肺炎可能出现三凹征、发绀，但无犬吠样咳嗽和声音嘶哑。若无法准确判断，只要出现上述任一喉炎相关症状，就应立即就医，切勿拖延。
凶险时刻别慌乱
家庭应急+及时就医是关键
一旦发现孩子出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑等症状，家长首先要保持镇定——自己的慌乱会传染给孩子，导致其哭闹加重，而哭闹会进一步加剧喉部充血水肿，恶化病情。此时正确的做法是：立即采取简单应急措施，同时火速送医，家庭应急的核心是“缓解不适、保持气道通畅”，为就医争取时间。
家庭应急可做好四件事：一是保持气道通畅，让孩子取半卧位或坐位、头部稍后仰，解开衣领和腰带，避免平躺（平躺会加重气道压迫），及时清理口鼻分泌物或呕吐物，将头偏向一侧防误吸。二是湿化气道，打开加湿器将湿度调至50%—60%，或带孩子在充满温热蒸气的浴室待10分钟，湿润空气能快速缓解喉部黏膜水肿。三是适量补水，让孩子小口多次喝温水湿润喉部，避免强迫进食或喝水引发哭闹。四是规避刺激，保持环境安静，远离烟雾、粉尘、香水等刺激性气味。
需特别强调，家庭应急仅为临时缓解，及时就医才是救命关键。治疗核心是快速消除喉黏膜肿胀、保持呼吸道通畅，首选雾化吸入糖皮质激素，药物直接作用于喉部黏膜，1—2次后症状多能明显缓解。若合并细菌感染，医生会根据血常规结果使用抗生素；若出现严重喉梗阻、呼吸衰竭，需立即气管插管或切开，否则可能因缺氧导致脑损伤、心力衰竭甚至死亡。
曾有4岁女童14时许因急性喉炎送医，因科室推诿延误治疗，于16时左右窒息身亡。这提醒家长，送医需优先选择有儿科或耳鼻喉科急诊的医院，症状严重时立即拨打急救电话，途中持续观察病情，可携带近期病历方便医生快速诊疗。
小儿急性喉炎的凶险，在于其“隐蔽性”和“突发性”，但只要家长掌握核心识别信号，牢记“犬吠样咳嗽即报警”，做到早发现、快应急、速就医，就能最大程度降低风险。对这种急症而言，“过度警惕”远胜于“掉以轻心”。希望每位家长都能牢记这些知识，在关键时刻为孩子生命保驾护航，让秋冬季节少一份焦虑，多一份安心。