文/佛山市三水区白坭镇社区卫生服务中心 张钜洪
慢阻肺作为我国最常见的慢性呼吸系统疾病，呈现出高患病率、高死亡率的特点。其实慢阻肺治疗有一套科学体系，而其中最关键的一件事，往往被很多人忽视。今天我们就来揭开慢阻肺治疗的面纱，找到守护呼吸健康的核心密码。
这些治疗误区正在拖垮你的肺！
治疗慢阻肺的第一步，不是找药，而是走出认知误区。很多患者因为误解，要么延误治疗，要么白费力气，甚至加重病情。
最常见的误区就是“没症状就不用治”。不少患者觉得不喘不咳的时候，病情就稳定了，擅自停掉吸入药物。但事实上，慢阻肺的核心是气道的慢性炎症和不可逆的气流受限，即使症状暂时缓解，炎症也在持续损伤肺部，就像生锈的水管一样，不及时维护只会越堵越严重。另一个典型误区是“得了慢阻肺就得静养，不能动”。恰恰相反，长期不运动只会导致呼吸肌萎缩、活动耐力下降，陷入“越不动越喘，越喘越不动”的恶性循环。
药物与康复一个都不能少
慢阻肺的治疗是一套综合方案，就像修理一辆出问题的汽车，既要靠“零件”（药物）修复故障，也要靠“保养”（康复）维持状态。
药物治疗是基础，相当于给堵塞的气道“清淤扩容”。常用的药物主要有三类：一是支气管扩张剂，就像气道的“扩张器”，能缓解气道痉挛，让呼吸更顺畅，有短效和长效之分，急性发作时用短效药快速缓解症状，稳定期用长效药持续控制；二是吸入糖皮质激素，堪称气道的“抗炎卫士”，能减轻气道慢性炎症，减少急性加重的风险，尤其适合中重度患者；三是祛痰药，像气道的“清洁工”，能稀释痰液，让痰更容易咳出来，避免痰液堵塞气道。需要注意的是，急性加重期往往伴随呼吸道感染，这时还需要在医生指导下使用抗菌药物，控制感染源头。
除了药物，康复治疗也是不可或缺的一环，甚至被称为“不花钱的特效药”。很多患者以为康复就是“做呼吸操”，其实它是一套个性化的综合方案，包括运动训练、营养指导、疾病教育和心理疏导等多个方面。比如通过散步、上肢训练等增强呼吸肌力量和活动耐力，通过合理饮食补充优质蛋白维持肌肉功能，通过心理疏导缓解焦虑抑郁等不良情绪。这些措施能让患者“敢动、能动”，显著改善呼吸困难和疲劳感，这是任何药物都无法替代的。
划重点
最关键的事90%的人都没做好
说了这么多治疗方法，到底哪一件才是最关键的？答案不是某种神奇的药物，也不是复杂的康复训练，而是——戒烟！以及远离所有烟草烟雾暴露场所。
可能有人会觉得“戒烟谁不知道，可就是戒不掉”，但必须强调的是：吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，戒烟是目前已知的、能减缓病情进展、改善症状和提高生活质量的最有效措施，没有之一。长期吸烟会持续刺激气道，引发慢性炎症，就像不断用沙子磨损气道黏膜，让气道变窄、肺泡受损，而肺泡一旦受损就无法修复，就像失去弹性的旧气球，无法有效进行气体交换，而戒烟后，肺功能下降的速度会明显减慢，急性加重的次数也会减少，甚至能降低死亡风险。
而且这里的“戒烟”不仅指自己不吸烟，还包括远离二手烟、三手烟。二手烟中的有害气体和颗粒物浓度不亚于一手烟，三手烟则会附着在衣物、家具上，持续释放有害物质，同样会刺激气道，加重病情。对于有吸烟史的患者来说，任何时候戒烟都不晚，即使已经确诊为慢阻肺晚期，戒烟也能减少急性加重的频率，提高生活质量。
别忽视长期管理
治疗的关键是做好“后半篇文章”
戒烟是关键起点，但慢阻肺的治疗是一场持久战，长期规范的管理同样重要。首先要坚持规范用药，即使症状缓解也不能擅自停药或减药。很多患者担心长期用药有副作用，却不知道擅自停药会导致病情反弹，引发急性加重，反而需要花费更多的钱治疗，甚至危及生命。用药时还要掌握正确的吸入方法，不同的吸入装置用法不同，错误的用法会导致药物无法到达气道，影响治疗效果。可以让医生或护士示范正确使用方法，直到完全掌握为止。
其次要定期复查。建议患者每3~6个月到医院复查一次肺功能，肺功能检查是诊断和评估慢阻肺的“金标准”，能直观反映气道阻塞的严重程度。医生会根据肺功能结果和症状变化，及时调整治疗方案，让治疗更有针对性。同时还要学会自我监测，每天观察咳嗽、咳痰、气短的情况，如果出现气短突然加重、痰液增多变浓、发烧等症状，可能是急性加重的前兆，要及时就医。
最后要坚持康复训练和健康的生活方式。康复训练不是一蹴而就的，要循序渐进，从每天5～10分钟的散步开始，逐渐增加运动时间和强度，配合腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练，提升呼吸效率。饮食上要保证优质蛋白摄入，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，维持呼吸肌力量，同时控制盐分摄入，避免吃油腻、辛辣的食物。还要保持良好的心态，积极面对疾病，避免因焦虑抑郁影响治疗依从性。
慢阻肺并不可怕，可怕的是对疾病的误解和不规范的治疗。而且要记住最关键的一件事——彻底戒烟，再配合规范的药物治疗、康复训练和长期管理，就能有效控制病情，让呼吸不再成为负担，享受更高质量的生活。