文/无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 马美静
在社区门诊，常常遇到这样的老人：爬两层楼梯就气喘吁吁，冬天一受凉就咳嗽咳痰，总以为是“老慢支”没在意，直到连穿衣、吃饭都觉得呼吸困难才来就诊，最终被确诊为慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）。作为社区护士，今天想和大家聊聊这个“沉默的呼吸杀手”，教大家从呼吸开始，守护自己和家人的健康。
什么是慢阻肺？
慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的慢性呼吸系统疾病。早期症状虽不明显，却会悄悄侵蚀肺功能。数据显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，每年因慢阻肺死亡的人数超过100万，已成为仅次于心脑血管疾病和癌症的第三大死因。更令人担忧的是，超过70%的患者在疾病早期没有得到及时诊断和治疗，等到出现严重症状时，肺功能已经受损过半，治疗效果大打折扣。
要做好慢阻肺防治，首先得认清它的“元凶”。“有毒的颗粒或气体长期吸入”可以非常明确地归结为是其致病的主要因素，而吸烟是其中最不容忽视的危险因素。烟中的焦油、尼古丁等有害物质会长期刺激支气管黏膜，破坏肺组织弹性，就像把肺部变成了“烟熏的海绵”，逐渐失去呼吸功能。除了吸烟，长期暴露在粉尘、油烟、空气污染环境中的人也容易患病，比如环卫工人、厨师、煤矿工人等职业人群，以及长期接触二手烟的人。另外，反复呼吸道感染、遗传因素、年龄增长等也会增加患病风险。
慢阻肺早期“信号”
那么，如何早期发现慢阻肺的“信号”呢？记住“咳、痰、喘”三个字。如果出现长期反复咳嗽，尤其早晨起床后咳嗽明显；咳嗽时伴有白色黏液或泡沫痰，合并感染时痰会变黄色；稍微活动后就感觉气短、胸闷，休息后才能缓解，这些症状都可能是慢阻肺的早期表现。很多人会把这些症状当成“老毛病”或“身体衰老的正常现象”，这种想法往往会耽误治疗。在这里提醒大家，只要出现上述症状，尤其是长期吸烟或有职业暴露史的人群，一定要及时到医院做肺功能检查，这是诊断慢阻肺最准确的方法。
慢阻肺诊疗
对于慢阻肺患者来说，科学管理和规范治疗至关重要。首先，戒烟是治疗的“第一道防线”，也是最有效的措施。戒烟能减缓肺功能下降的速度，减轻症状，甚至可以让早期患者的病情得到一定程度的逆转。社区卫生服务中心开设了戒烟门诊，大家可以前往咨询。其次，要遵医嘱用药，常用的药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等，这些药物能帮助放松气道，缓解呼吸困难。需要注意的是，慢阻肺药物大多是吸入式给药，一定要掌握正确的吸入方法，否则药物无法到达肺部发挥作用，很多患者治疗效果不好，就是因为吸入姿势不正确。患者可以咨询社区护士，进行正确用药指导。
除了药物治疗，合理的康复锻炼也能帮助患者改善呼吸功能。最简单有效的就是呼吸训练，比如腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸的方法是：平躺在床上或舒适坐着，双手分别放在腹部和胸部，用鼻子缓慢吸气，感觉腹部鼓起，胸部不动；然后用嘴唇缩成口哨状慢慢呼气，腹部自然凹陷，呼气时间是吸气时间的2-3倍。缩唇呼吸可以在走路、爬楼梯时进行，能有效减少呼吸急促。另外，患者还可以根据自身情况选择适当的运动方式，比如散步、太极拳、八段锦等，循序渐进，逐渐增加运动时间和强度，增强体质。
预防慢阻肺，请做好日常防护。1.在空气污染严重的天气，尽量减少外出，必须外出时要戴好口罩；2.注意保暖，避免受凉感冒，冬季是呼吸道感染的高发期，老人和儿童可以接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染风险；3.保持室内空气流通，定时开窗通风，避免接触粉尘、油烟等刺激性气体；4.饮食上要清淡营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等，增强呼吸道抵抗力。
总之，日常重视呼吸健康，远离吸烟和空气污染，主动做好肺功能检查，就能让这颗“沉默的呼吸杀手”无处遁形。从今天开始，让我们一起关注呼吸，守护健康每一步。