文/广西壮族自治区妇幼保健院 卢羿宁
在秋冬季节，儿科门诊异常火爆，经常能看到“家长怀抱婴儿非常焦虑，怀中的宝宝在呼吸时出现异常声音，小脸发红，吃奶费力”的现象，此种现象的发生是呼吸道合胞病毒（RSV）在作祟。RSV主要攻击低龄儿童，每年都会有许多婴幼儿感染毛细支气管炎、肺炎等疾病，对患儿健康带来极大影响。本文将介绍RSV，助力大家科学应对，共同守护孩子健康成长。
什么是RSV？
呼吸道合胞病毒属于一种较为多见的RNA病毒，由于病毒粒通过显微镜观察有显著的“合胞体”形态，所以被称作呼吸道合胞病毒。这一病毒能够准确侵袭婴幼儿的呼吸道，也是诱发婴幼儿出现下呼吸道感染的主要原因。
哪些是高危人群？
1.低龄幼儿。新生儿与3个月以下的婴儿是RSV感染的常见群体，由于这一阶段婴儿呼吸道没有发育成熟，气管直径只能达到成年人的一半，气道黏膜纤毛运动功能不足，难以将呼吸道中的分泌物、病毒彻底清除。若感染RSV，容易表现出气道堵塞、呼吸困难等症状。加之，婴儿免疫系统薄弱，抵抗能力较差，导致病毒在体内持续繁殖，病情持续发展，使患儿出现重症毛细支气管炎、肺炎等病症。
2.早产儿。早产儿主要指胎龄不超过37周出生的婴儿，因其提前离开母体，自身器官功能发育不全，容易遭受RSV侵害。早产儿的肺表面活性物质分泌不足，肺泡结构不成熟，气体交换功能不足，一旦感染RSV，肺部炎症反应明显，导致患儿出现呼吸衰竭、窘迫综合征。
3.基础疾病儿童。对于罹患先天性心脏病的患儿，因自身心脏结构异常，使肺部血液灌注增多，肺循环压力较高，使肺部处在充血状态，若感染RSV，肺部炎症增加，导致肺水肿、心力衰竭等发生率随之增加。另外，罹患慢性肺部疾病的患儿，由于其肺部自身结构异常，呼吸道排除功能不足，出现RSV感染症状，会使肺部损伤更加严重，通常病情发作紧急，容易使病情发展，需要长时间治疗干预。
有哪些危险信号？
1.呼吸“吱吱”声。喘息作为RSV感染导致毛细支气管炎的常见症状表现，也是容易引起家长警觉的重要表现。一旦感染RSV，气道黏膜充血，分泌物异常增加，造成气道狭窄，气流经过狭窄气道，会引发高频振动，出现“吱吱”声，此种症状在孩子呼吸时非常明显。
2.三凹征表现。三凹征作为判断孩子是否出现严重呼吸困难的显著表现，也是RSV感染导致重症的主要表征，家长需要尽早识别。每当发现患儿气道黏膜异常狭窄时，为确保患儿能够获得充足空气，呼吸肌会用力收缩，使胸腔压力减少，且导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间在吸气时有明显的凹陷症状，以上部位出现凹陷，被称作为“三凹征”，出现“三凹征”说明患儿呼吸费力，气道阻塞十分严重，容易诱发呼吸衰竭，需要紧急治疗。
3.关键信号。呼吸急促、鼻翼翕动作为RSV感染导致呼吸困难的显著症状，通常情况下，新生儿正常呼吸频率为每分钟40-60次，出生1-3个月婴幼儿每分钟35-45次，出生4-12个月婴幼儿每分钟30-40次，1-3岁幼儿每分钟24-30次。家长可通过观察孩子处于安静时的腹部起伏程度，监测每分钟呼吸频率，一旦发现孩子呼吸频率超出以上标准，且排除发热情况，孩子依然呼吸急促，说明有肺部感染、气道阻塞的可能，需要及时就诊医治。
如何做好家庭护理？
RSV感染容易使患儿呼吸道分泌增加，且婴幼儿难以将痰液自行咳出，造成气道阻塞，家长可通过及时拍背，促进痰液排出。在拍背过程中，将患儿竖抱，手指并拢，掌心空虚，从患儿背部下方逐步向外拍打，控制好力度。除此之外，家长也要细心观察患儿的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度，警惕喘息、“三凹征”、鼻翼翕动等症状的发生，可在患儿处于安静状态时记录呼吸频率，及时发现异常的呼吸症状。
综上所述，RSV对婴幼儿健康的危害十分显著，特别对于低龄幼儿、早产儿以及存在基础疾病的患儿，需要提高警惕。通过加强日常家庭护理，密切观察患儿的呼吸情况、精神状态，以免病情发展，及时就医诊治。