文/大化瑶族自治县人民医院 重症医学科 韦小迎
脑梗死（缺血性脑卒中）是一类起病急骤、进展迅速、后果严重的脑血管疾病，其突发性和高致残率使其成为我国公共卫生领域的重要挑战之一。随着人口老龄化及慢性病患病率的增加，脑梗死的发病率呈上升趋势，严重威胁生命健康与生活质量。临床研究证实：在急性脑梗发作后的每一分钟，约有190万个脑神经元发生不可逆损伤。这一数字不仅令人震惊，更提醒公众在面对脑梗时必须牢牢树立“时间就是大脑”的观念。迅速识别、快速送医，是降低死亡率和致残率的根本策略。
时间为何如此关键？
大脑对血液和氧气高度依赖。正常情况下，脑组织仅占体重的2%，却消耗人体约20%的氧气。一旦血流中断，神经细胞将迅速进入“能量耗尽”状态：发病5分钟左右即可能出现不可逆损伤；1小时内脑组织平均“提前老化约3.6年”；临床静脉溶栓的黄金时间为4.5小时；大血管闭塞患者可在6小时内（部分可延至24小时）进行机械取栓评估。因此，脑梗救治强调“时间就是大脑”，延误越久，死亡的神经元越多，恢复概率越低，后遗症风险也随之增加。
快速识别脑梗：牢记FAST原则
急性脑梗死的早期症状往往突然出现且具有特征性。国际推荐的FAST原则简便易行，是公众识别脑梗最实用的方法：F（Face）面部不对称：一侧口角歪斜、表情不协调；A（Arm）上肢无力：双臂平举时一侧无法维持或迅速下落；S（Speech）语言异常：讲话含糊、表达困难、理解障碍；T（Time）立即求救：任一项异常均应迅速拨打120。值得警惕的是，一些患者症状短暂、几分钟后能自行缓解，这被称为短暂性脑缺血发作（TIA），是脑梗的明显预警信号，同样需要立刻就医。
发病后家庭急救要点：
避免误区，争取时间
脑梗急救的核心不是“在家处理”，而是在最短时间内送医。家庭急救要点包括：1.立即拨打120急救电话，选择具备卒中救治能力的医院。2.保持患者平卧，头偏向一侧，减少呕吐时误吸风险。3.不要喂水、不要喂食、不要自行服药，尤其禁止擅自服用抗凝药或扩血管药，以免造成病情恶化。4.记录发病时间与既往病史（如高血压、糖尿病、房颤、长期服药情况），便于医师快速决策。在急性脑梗救治中，家庭能做的最重要的事，就是让专业救治“尽快开始”。
医院的救治方式有哪些？
（1）静脉溶栓（4.5 小时内）：通过溶栓药物使血管内的血栓溶解，恢复血流，是急性脑梗的基础治疗方法。治疗越早开展，神经功能改善越显著。（2）机械取栓（6 小时内最佳，可延至 24 小时）：适用于大血管闭塞患者，通过导管进入血管，将血栓直接取出，是近年提高重度脑梗患者救治效果的关键技术。（3）综合生命支持与并发症管理：包括血压控制、血糖管理、体温调节以及预防脑水肿、肺部感染、深静脉血栓等，是维持患者生命指标稳定的重要环节。
抢救后的康复：
越早干预，恢复越好
脑梗幸存者可能出现偏瘫、吞咽困难、言语障碍等功能损害。大量研究证实，早期、系统化的康复干预能显著促进神经功能恢复。康复内容包括肢体功能训练、言语训练、吞咽训练、作业疗法及中医康复等，应在专业团队的指导下科学开展。
日常如何预防脑梗？
脑梗虽然急，但并非“毫无征兆”。其危险因素高度可控，包括：高血压；糖尿病；血脂异常；心房颤动；吸烟、酗酒；肥胖、久坐、长期熬夜。建议坚持“三控三动”：控制血压、血糖、血脂；坚持动腿、动手、动脑，养成规律作息和健康饮食习惯，可显著降低脑梗发生率。
脑梗死是一场必须与时间赛跑的紧急事件。每延误1分钟，约190万个脑细胞不可逆消失，每提前1分钟治疗，患者便多一分恢复的可能。快速识别症状、立即拨打120、尽早到达卒中救治中心，是降低死亡率和致残率的关键所在。科学认识脑梗，掌握急救要点，是每个家庭都应具备的健康必修课。