文/南京市六合区马鞍街道社区卫生服务中心 王文琴
糖尿病是一种常见慢性疾病，近年来在临床上的发生率处于上升趋势。以血糖水平长期超过正常范围为主要特征。据临床调研，我国已经成为全球糖尿病患者数量最多的国家，成年人糖尿病患者占比高达11.9%，且发病年龄趋于年轻化。
在血糖持续过高的状况下，会对其他脏器或者组织产生损伤，从而引起各种并发症。常见的有视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，这会加大患者的生理和心理负担。因此，做好糖尿病的科学管理，尤为重要！
科学认知是开展管理的前提
糖尿病是一种多病因所致的代谢性疾病，以高血糖为主要特点，多伴随着胰岛素分泌或者作用，导致代谢紊乱。糖尿病本身以多饮多食、体重下降等为主要症状，典型性不足，在发展到一定程度后，会诱发并发症，危及个体身心健康与生命安全。且该种疾病具有终身性，需要通过药物和日常生活管理来进行血糖调控，同时，做好血压、血脂、体重等调节，来达到预防并发症的目的。很多病人和家属，都会因其早期症状缺乏典型性而忽视该种疾病，这将影响患者的身心健康和治疗效果。对此，要重视健康宣教工作。
健康饮食是控糖的必要措施
糖尿病的发生和多种因素息息相关，从血糖生成机制上，大致为：碳水化合物—葡萄糖—胰岛素调节—能量消耗或者储存。在个体胰岛素分泌不足或者存在胰岛素抵抗的状况下，就很容易出现血糖过高的现象。因此，要对糖尿病患者进行饮食调控，使之保持科学和健康。以谷物作为主食，但在占比上，调节至45%~60%，且全谷物和杂豆类等占据主食的1/3以上，在膳食纤维摄入量增加的状况下，可延缓血糖上升。控制总能量摄入，使之与消耗达到平衡状态，体重才能维持在健康范围。若是本身存在超重或者肥胖，引导其进行减重。定期称重和记录，根据体重变化调整饮食结构。严格控制油盐的摄入，每日油在25g以下、盐在5g以下。尽量避免饮酒，若是饮酒男性每日不超过25g，女性不超过15g。可遵循少吃多餐的原则，尤其是碳水化合物摄入尽量分散。
在烹调方式上，以蒸、煮、炖、拌等为主。
规律运动是有效的降糖方案
适当运动可提高胰岛素敏感性，从而使得血糖、血压、血脂等调控更为理想，同时还可以降低体重，以预防不良事件的发生。在运动形式的选择上，要以有氧运动为主。每周至少开展中强度有氧运动150min。运动过程中，感觉心跳加快、微微出汗为最佳。最好在餐后1h开始运动，以避免空腹运动引起低血糖。遵循循序渐进的原则，从低强度、短时间开始，结合患者耐受逐渐上调。
注意：不可在胰岛素作用高峰时段或者夜间进行剧烈运动；运动中可适当携带糖果或者葡萄糖片，以降低低血糖。
遵医用药是保证降糖疗效的关键
在血糖指标达到一定高度后，单纯的日常生活管理，无法达到控糖的目的。此时，要结合患者的血糖指标，对其进行降糖用药。在用药时，要遵循按时、按量、规律的原则，切勿自行增减或者停用。在治疗期间，要按照医生的要求，定期到院复诊。对于病情稳定的患者，每3个月复查一次，记录血糖指标，并评估治疗效果和并发症发生可能。若是达不到相应标准，可改为每2周复查一次。
最好每年开展一次颈动脉超声、眼底检查、肌电图、足部检查等等，来对并发症进行预防和检测。
积极心态会对疗效产生影响
作为终身性疾病，一经确诊就意味着患者会长期被疾病所扰。在这个阶段，病人可能会出现焦虑、恐慌等情绪。尤其是，在血糖持续升高，对其他脏器或者组织产生干扰，使之存在其他不适时，患者不良情绪更甚。此时，心理指标会对生理指标产生影响，二者呈现恶性循环。在与病人和家属沟通的过程中，评估其情绪，通过健康宣教、注意力转移等途径，来进行疏导，能够端正患者治疗心态，使之更好地配合各项工作开展。
糖尿病在临床的发生率越来越高，因其所引起的合并症也在增加，会对患者的生活质量、身心健康产生影响。端正病人心态，从日常生活着手，来开展科学管理，可进一步保证患者的健康。