“明明体重正常，平时也没少动，怎么胆固醇会超标？”拿到体检报告时，不少人会有这样的困惑。近日，记者采访陕西省人民医院营养科医生普彦淞了解到，其实，胆固醇水平并非只和体重挂钩，还与血脂代谢有着复杂的关系，通过科学调理，可让健康指标重回正轨。
胆固醇从何而来？
普彦淞直言，要理解胆固醇的来源这一问题，首先要澄清一个普遍的认知误区。我们血液中的胆固醇大部分并非直接来自食物。事实上，人体胆固醇主要有两个来源，一是靠吃，二是肝脏合成的内源性胆固醇。其中，约70%-80%的胆固醇由肝脏自行合成（内源性），仅有20%-30%来自动物性食物的摄取（外源性）。
所以，一个体重正常的人，如果肝脏合成胆固醇的能力过于旺盛，或其代谢清除效率不足，那么即使饮食清淡，血脂水平仍有超标的可能。
胆固醇是人体不可或缺的物质，也是血脂的重要组成部分。胆固醇有好坏之分。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）就是“好胆固醇”，它会主动搬运血液中多余的胆固醇，经过肝脏分解再排出体外，避免动脉粥样硬化的发生，降低心脑血管疾病的发生风险。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）则是“坏胆固醇”，它会在血管中沉积，形成动脉粥样硬化斑块。如果斑块脱落、破裂，就会变成血栓阻塞血管，引发冠心病、脑卒中、心梗、猝死等问题。大家平时所说的胆固醇偏高，通常指的就是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的指标偏高。
哪些因素会让体重正常的人胆固醇超标？普彦淞说，除了遗传因素（如家族性高胆固醇血症），摄入过多饱和脂肪（动物油、肥肉等）和反式脂肪（油炸食品、烘焙糕点等）、运动强度不足、甲状腺功能减退，以及长期熬夜、精神紧张等，都可能扰乱血脂代谢。
科学的生活方式可以有效控制血脂
值得庆幸的是，通过科学、积极的生活方式干预，可以将超标的血脂重新“拉回正轨”，牢牢守住心血管健康的第一道防线。“想要科学控血脂，‘吃对’比‘吃少’更重要。”普彦淞建议，减少红肉、加工肉类、油炸食品和奶油糕点的摄入，多吃燕麦、糙米、豆类、苹果等富含可溶性膳食纤维的食物，用橄榄油、深海鱼、坚果等健康脂肪替代不健康脂肪。
运动方面，每周需坚持150分钟以上中等强度的有氧运动，快走、慢跑、游泳等都是不错的选择，以心跳加快、微微喘气但能正常说话为宜。若生活方式调整后胆固醇仍超标，可在医生指导下进行药物治疗。
“健康不只是外在身材的匀称，更在于内在代谢的平衡。体重正常但胆固醇却超标的信号，正是提醒我们关注身体深层健康的契机。”普彦淞表示，遵循科学的饮食和运动习惯，必要时借助专业医疗指导，就能牢牢守住心血管健康的第一道防线。
全媒体首席记者 马相