文/四川省凉山州盐源县人民医院 张华
“心脏突然咯噔一下”“胸口发慌，感觉心跳快得要蹦出来”“总觉得心脏漏了一拍，接着又猛地跳一下”……
生活中，许多人都有过心脏“乱跳”的经历，这种看似常见的不适，其实可能是心律失常的信号。据统计，我国心律失常患者已超2000万，其中部分类型若延误诊治，可能引发晕厥、心力衰竭甚至猝死。要分清心律失常类型，首先要明确正常心跳的标准。健康成年人在安静休息状态下，心跳频率为60-100次/分钟，且跳动节律规整，如同钟表滴答声般规律。当心跳频率偏离这个范围，或节律变得杂乱无章时，就可能是心律失常。
室上性心动过速：
突发突止的“心跳狂飙”
室上性心动过速是年轻人和中年人突发心慌的常见原因之一，核心特点是突发突止，患者可能在毫无征兆的情况下心跳突然加速至150—250次/分钟，感觉心脏狂跳不止，仿佛要跳出胸腔，同时可能伴随胸闷、头晕、出汗，严重时甚至出现黑蒙，这种不适持续时间因人而异，可能数分钟、数小时，也可能突然自行缓解，恢复正常心跳。其区分要点在于突然发作、心率极快且节律规整，与情绪激动、运动后逐渐加快的心跳完全不同，比如有人在工作、走路或静坐时，突然感觉心脏像打鼓般急促跳动，无法通过深呼吸、放慢动作等方式缓解，大概率是室上性心动过速，这种类型多因心脏电信号传导“短路”导致，虽发作时剧烈，但预后较好，及时干预可根治。
心房颤动：杂乱无章的“心跳紊乱”
心房颤动简称房颤，是中老年人最常见的心律失常，尤其多见于高血压、冠心病、糖尿病、心力衰竭等基础病患者，也可能发生在无基础病的孤立性房颤人群中，其典型表现是心跳绝对不规律，患者会明显感觉心脏跳动忽快忽慢、杂乱无章，伴随心悸、胸闷、气短等，部分人还会出现头晕乏力，甚至活动能力下降。最易操作的区分方法是触摸脉搏，房颤患者的脉搏跳动既不整齐，也无法准确计数，且脉搏次数通常少于心跳次数，这是因为部分心跳过于微弱，无法有效泵血到全身，导致脉搏脱落。
早搏：“提前抢跳”的咯噔感
早搏分为房性早搏和室性早搏，是最普遍的心律失常类型，几乎每个人一生中都可能出现，区别仅在于发作频率和是否有症状，其核心特点是提前跳动+代偿间歇，即心脏在正常节律中突然抢跳一次，之后会出现一段短暂的休息，患者会感觉“心脏漏了一拍”，随后下一次正常心跳因积蓄了更多血液，会变得格外有力，产生咯噔一下的冲击感。其中房性早搏多无明显症状，或仅轻微心慌、胸闷，常见于劳累、熬夜、吸烟、饮酒及喝浓茶咖啡等情况，也可能由高血压、肺部疾病等引发，一般预后较好。室性早搏的症状可能更明显，如频繁咯噔感、胸闷、头晕等，严重时可能诱发晕厥，若室性早搏频繁发作，或伴随冠心病、心肌病等基础病，需警惕恶性风险，及时检查。
窦性心动过速/过缓：
心跳“快慢失衡”
窦性心动过速/过缓这类心律失常起源于心脏的正常起搏点，仅表现为频率异常，节律通常规整，属于相对轻微的类型，但也需结合症状判断是否需要干预。窦性心动过速是指安静状态下心跳持续超过100次/分钟，常见于运动后、情绪激动、饮酒、喝咖啡等生理情况，也可能由贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等病理状态引发，患者会感觉心慌、心跳加快，区分要点是心率逐渐加快、逐渐缓解，去除诱因后可恢复正常；窦性心动过缓则是安静状态下心跳持续低于60次/分钟，多见于长期运动的运动员、睡眠状态，也可能由甲状腺功能减退、房室传导阻滞等病理因素导致，多数人无明显症状，若心跳过慢，伴随头晕、黑蒙、晕厥，可能是心脏泵血不足，需及时评估是否需要安装起搏器。
总之，心脏“乱跳”并非小事，但也无需过度恐慌，多数心律失常通过规范治疗可有效控制，关键在于通过症状快速区分类型，及时捕捉预警信号，避免延误最佳干预时机。保护心脏健康，要从关注每一次心跳异常开始。