文/广西玉林市第一人民医院放射科 陈寅凤
在各种医学影像检查中，“增强核磁共振”听起来让人有些紧张。其实增强核磁共振是一种非常安全、准确的检查，只要了解增强核磁共振的原理及注意事项，大部分人都可以放心地去做。
什么是增强核磁共振？
核磁共振检查（MRI）是通过强磁场和无线电波来进行成像的一种检查。它不同于CT或者X光，没有辐射，不会对人体组织造成影响，对身体软组织、血管、神经等的分辨能力更强。增强核磁共振是在普通MRI的基础上静脉注射一种造影剂，使影像对比度提高，利于医生判定病变的范围、性质和血流情况。就给图像加了一层高亮滤镜，让隐藏在深处的细微变化一目了然。
为什么要做增强核磁共振？
医生根据病情来决定是否需要做增强扫描。如肿瘤、脑部病变、血管异常、炎症灶、术后复查等情况，都能从增强扫描影像中获得准确的信息。普通MRI可以显示结构，增强MRI可以显示活性，肿瘤的血供情况、病变组织是否活跃、手术区域是否有复发等都可以体现出来。此类信息对于临床诊断以及治疗方案的制定来说十分重要。虽然并非所有患者都需要进行增强检查，但对某些复杂的疾病而言，它能帮助医生减少诊断过程中的弯路，找到病灶。
造影剂安全吗？
增强核磁共振用的造影剂叫作“钆对比剂”，是含有钆离子的化合物。它可以改变磁场中局部组织的信号，使图像更清晰。大部分人群对于钆造影剂可以耐受，注射后无明显不适。极少数人会出现一些轻微的反应，如皮肤发热、恶心、头晕等；这些症状通常会自行消失。对于过敏体质或者肾功能比较差的患者，医生会在检查前做好评估，必要时会选用低风险的造影剂或者减少用量。造影剂随尿液排出体外，不会在体内长期存留，所以不用担心它会残留或有毒。
检查当天的体验
增强核磁共振的检查环境与普通MRI相同。进入检查室之前要摘下身上的所有金属物品及电子产品，包括首饰、发夹、钥匙、磁卡、手机、手表等，因为磁场会吸附金属。检查时应尽量保持静止，医生按部位分阶段扫描，有时需要屏气配合。增强扫描时医护人员给造影剂，会感觉手臂微凉或体内有轻微发热，这都是正常的。整个检查过程用时根据检查部位不同略有差异，大约需要十五分钟到六十分钟不等。
检查后的注意事项
增强核磁共振检查结束后在观察区观察30分钟，无任何不适后拔针才能离开，可以正常进行日常活动。检查后24小时内，请保证充足的饮水，每天饮水2000毫升以上，除非您有心脏病、肾功能不全等需要限制液体摄入的疾病（这种情况下请遵医嘱），加快造影剂的排泄。常见且通常无害的反应：注射部位可能有短暂的轻微疼痛、温热感或冷感；嘴里可能会有短暂的金属味（钆造影剂的典型感觉），少数人会出现轻微疲劳或者口干，这种情况不需要特别处理，稍作休息即可。
需要留意的反应：注意是否出现过敏样反应的迹象，尽管它们可能在注射后数小时才出现。
包括：皮肤出现皮疹、荨麻疹、瘙痒、轻度头晕头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，这种情况要及时报告医生，多喝水有助于缓解症状。对于肾功能不全的患者，在检查前，必须将您的肾脏病史告知医生。医生通常都会安排复查肾功能，检查后需密切监测肾功能变化，并遵循医生可能给出的特殊水化（输液或饮水）方案，保证代谢安全。
适合与禁忌人群
虽然核磁共振是无辐射检查，但是由于强磁场的作用，体内含有金属物品的人都可能会受到影响。体内有心脏起搏器、人工耳蜗、金属支架、骨内钢钉等植入物者应提前告知，由医生决定是否可以进行该项检查。孕妇在孕期一般不建议做增强MRI，钆造影剂可透过胎盘屏障，对胎儿可能有一定的影响。哺乳期女性需要做检查时，应该在24小时之后再继续哺乳。
医学检查并不是令人害怕的程序，它是认识身体、预防疾病的手段。掌握正确的知识、用平和的心态去面对检查，才能使科技真正为健康服务。