文/眉山市中医医院 王欠
性早熟是儿童常见内分泌疾病之一，其发病率近年来有上升趋势。不仅会影响儿童生理发育，而且还会对儿童心理健康产生长期的影响。很多父母对于性早熟缺乏足够的认识，常常要等孩子有了明显的第二性征之后才去看医生，这时也许已经错过了介入的最佳时机。性早熟的早期筛查与识别对防止矮身材的发生及儿童的健康成长至关重要。
性早熟为何会导致矮身材？
性早熟之所以会造成矮身材，主要是它破坏了孩子生长发育的正常节奏。性早熟的孩子因性激素分泌较早且较多，可促进骨骼生长的加快和骨龄的提早。这样就使骨的生长周期缩短，骨骺线闭合较早。一旦骨骺线被封闭，身高增长空间几乎消失，甚至在儿童很小的时候身高增长就停止了，最后造成成年以后身材变矮。
性早熟的其他潜在危害
性早熟也会带来一系列潜在的危害。一是性早熟可导致儿童心理障碍。儿童因身体发育异于同龄人而出现自卑与焦虑甚至社交障碍等症状。二是性早熟会影响儿童学业表现，因为心理压力大、生理上的改变等原因，会使儿童很难专注于学习而降低学习成绩。另外，性早熟也会增加儿童成年后罹患一些疾病的风险，比如乳腺癌和子宫内膜癌，而这都和性激素分泌过早有关。
如何早期发现和筛查性早熟？
性早熟的早期发现与筛查对及时进行干预与治疗具有重要意义。家长及教师要密切注意儿童身体发育，尤其要注意女童乳房发育和男童睾丸增大等第二性征。当发现患儿出现性早熟征象时，要及时将其带往医院接受专业的检查。其中包括骨龄测定和性激素水平检测，从而对其是否存在性早熟做出准确的判断并采取相应治疗方案。
性早熟的干预与治疗原则
一、明确病因是前提。性早熟发生原因复杂多变，可与遗传因素、环境因素和疾病因素有关。明确病因，是建立有效干预及治疗方案的先决条件。医生需要通过深入的病史询问、全方位的体格检查和必要的实验室检测，例如激素水平测定和影像学检查等，来准确确定性早熟的病因，从而为后续的治疗提供科学的依据。
二、中枢性性早熟的主要治疗方法。中枢性性早熟的治疗需根据儿童具体情况制定个性化治疗方案，其主要手段有药物治疗、病因治疗等。在药物治疗上，首选促性腺激素释放激素类似物，抑制性腺轴的功能以推迟骨骼的成熟和提高最终的成年身高，而性激素水平和骨龄的变化则需要经常性地监测。对有明确原因的儿童，例如肿瘤或者先天性肾上腺皮质增生症，需要对原发病采取手术治疗或者补充相关激素。在治疗期间需要严格按照医嘱进行，并定期进行复诊，以评价疗效和调整方案。
三、生长激素治疗的可能性。对某些中枢性性早熟的儿童，特别是那些经治疗预测成年身高仍然明显低于正常水平的儿童，生长激素治疗可作为辅助治疗方法。生长激素能促进骨骼生长和提高骨长度，因而有利于提高儿童最终成年高度。但是生长激素的治疗并不是对所有性早熟的儿童都有效的，它的应用需要严格把握适应症和专业医生的指导。在治疗过程中，必须持续监控患者的生长速率、骨骼年龄的变化以及可能出现的副作用，例如血糖不稳定、甲状腺功能下降等，以确保治疗既安全又有效。
四、生活方式干预的基础作用。生活方式干预对性早熟患儿治疗起到了必不可少的基础性作用。
一是饮食调整很关键，要避免吃太多高热量、高脂肪和含激素的食品，比如油炸食品和反季节果蔬，要多选新鲜、营养丰富的食品，确保饮食平衡。二是运动锻炼不可忽视，要鼓励孩子多到户外活动中去，比如跳绳、跑步、游泳等等，这些都有利于促进骨骼的生长以及身体的发育。三是保证足够的睡眠也是很重要的，睡眠质量好可以促进生长激素的分泌，对孩子的生长发育有好处。
综上所述，性早熟无论在儿童身高增长还是身心健康方面都有不容忽视的影响，早发现、早干预、早科学治疗都十分重要。明确病因，有针对性地采取治疗措施及注意生活方式调整等，可有效地控制性早熟的发生发展，减少性早熟对儿童生长发育造成的不利影响，给儿童带来更健康的未来。